Най-честите погрешни диагнози при деца Child Mind Institute
Когато симптомите имат множество причини, могат да се допуснат грешки.
Когато главата ви боли, знаете, че има много възможни причини, вариращи от леки до много сериозни. Когато отидете на лекар, вероятно задавате някои подробни въпроси: откога имате главоболие, какви болки забелязвате, кога се появяват и какви други симптоми имате. Без подробна оценка и преглед би било глупаво Вашият лекар да Ви диагностицира, че имате мозъчен тумор или грип, и двете от които могат да причинят главоболие. И, разбира се, лечението на мозъчен тумор и това на вирус са напълно различни.
Това важи и за психичните заболявания: много често срещани симптоми се появяват по различни причини и те могат да отразяват няколко различни диагнози. Ето защо добрият специалист по психично здраве ще предостави на детето ви подробна оценка, основана на широк спектър от информация, преди да постави диагноза. Разбирането какво наистина стои зад определено поведение е от решаващо значение, тъй като точно както в медицината, диагнозата, която детето ви получава, може драстично да промени подходящото лечение. Лекарствата за ADHD, например, не работят, ако невниманието или разрушителното поведение са причинени от тревожност, а не от ADHD. И точно както би направил всеки общопрактикуващ лекар, когато лечението не работи, независимо дали е терапевтично или фармацевтично, едно от нещата, които добрият клиницист ще направи, е да преразгледа диагнозата.
Тук показваме някои от психиатричните симптоми, които могат лесно да бъдат тълкувани погрешно при деца и юноши и да доведат до погрешна диагноза. За всеки симптом обясняваме диагнозата, с която той обикновено е свързан, и кои са някои от алтернативните причини, поради които това поведение може да възникне. (Този списък е само ориентировъчен и е важно винаги да се консултирате с лекар, специализирал се в диагностиката, преди да започнете лечението или да поставите етикет на детето си).
1. Дефицит на вниманието
Общата диагноза: ADHD
Учителите често са първите, които наблюдават симптома на дефицит на вниманието, когато наблюдават, че ученикът се разсейва твърде лесно, има склонност да фантазира и показва трудности при попълването на домашните и следването на указанията. Въпреки че всички деца, особено малките деца, са склонни да имат по-кратък обсег на внимание от възрастните, някои деца имат много по-големи трудности с концентрацията от други.
Невниманието, което е извън типичния диапазон, е един от трите ключови симптома на ADHD, заедно с импулсивността и хиперактивността. Поради тази причина, когато детето изглежда по-разсеяно от обикновено, ADHD често е първото нещо, за което родителите и лекарите подозират. Съществуват обаче много други възможности, които могат да допринесат за невниманието.
„Детето, което е невнимателно, може да има дефицит на вниманието, защото има ADHD“, казва Стивън Курц, главен изпълнителен директор на ADHD и нарушения на поведението в Института за детски ум. „Или той може да бъде разсеян, защото се притеснява за баба си, която е болна в болницата, или защото го тормозят в училищния двор и времето за почивка наближава“.
Други възможности:
Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD):
Много деца с ОКР са разсеяни от своите мании и принуди и когато тяхното ОКР е достатъчно тежко, те могат да прекарват по-голямата част от времето си в обсебване. Това може да попречи на ежедневието им по много начини, като например да обръщат внимание в училище. И тъй като много деца с ОКР често се срамуват от своите симптоми, те могат да се опитат да скрият своите принуди. Много често се вижда как децата контролират ритуалите си в училище, само когато те се доминират от тях, когато се приберат вкъщи. Следователно учителят може да забележи, че ученикът се затруднява да се концентрира и да предположи, че има проблем с вниманието, тъй като неговото OCD не е очевидно.
„Детето може да е в клас и да мисли обсесивно, че трябва да направи нещо, за да предотврати нещо ужасно. В този момент учителят й задава въпрос ”, казва д-р Джери Бъбрик, главен изпълнителен директор на Центъра за безпокойство и настроение на Института за детски ум. „Когато детето не знае какво да отговори, може да създаде впечатление, че не е обръщало внимание, но истинската причина е, че е обсебващо мислило за нещо“.
Посттравматично стресово разстройство (ПТСР):
Някои деца също могат да изглеждат страдащи от дефицит на вниманието след излагане на травмиращо събитие. „Много от симптомите на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) приличат на тези при ADHD“, обяснява д-р Джейми Хауърд, директор на Службата за травматично образование и реагиране в Института за детски ум. „Най-честите симптоми при ПТСР, като затруднена концентрация, прекомерна алармена реакция и свръхбдителност, могат да накарат детето да изглежда отсъстващо и стреснато“.
Учебни затруднения:
Когато изглежда, че едно момиче търси навсякъде, но книгата, която трябва да чете, тя може да има и учебно разстройство. Недиагностицираната дислексия може не само да накара детето да не седи неподвижно поради фрустрация, но може да я смути, че не може да прави това, което правят другите деца, и да се опита да го скрие. Чувството за провал е основна пречка за концентрация и всичко, което може да облекчи това чувство, ще бъде добре дошло отвличане на вниманието.
„Петдесет процента от децата с обучителни затруднения проявяват невнимание“, казва д-р Нанси Рапапорт, професор в Харвардското медицинско училище, специализирана в психичното здраве в училищната обстановка. "В случая с тези деца е необходимо да се намесим, за да им помогнем да преодолеят дефицита си в обучението, в противен случай лечението със стимуланти ще бъде неуспех".
В най-трудните случаи, добавя д-р Рапорт, откриваме много интелигентни деца, които ефективно компенсират своите учебни затруднения през годините, полагайки големи усилия. „Те успяха да скрият своите слабости, докато пораснат и тежестта стане твърде голяма. Често им се поставя диагноза ADHD или депресия, освен ако някой не открие увреждане на обучението. ".
2. Повтарящи се тревожни мисли
Най-честата диагноза: ПТСР
Натрапчивите мисли и спомени, които детето не може да контролира, са един от ключовите симптоми на посттравматичното стресово разстройство (ПТСР). Лекарите възприемат PTSD като повреден отговор „битка или бягство“ при дете, което е претърпяло травматично преживяване, независимо дали е било дълбоко разстроително събитие или модел на домашно насилие или насилие. Преживяването приключи, но детето продължава да преживява тревогата.