Най-чести храносмилателни разстройства при възрастните хора
Най-чести храносмилателни разстройства при възрастните хора
По-чести храносмилателни състояния при възрастни хора
MsC. Одалис Мария Алварес Гера, 1 магистър. Beatriz Ulloa Arias, 2 MsC. Jesús Fernández Duharte, 2 MsC. Тереза Кастеланос Карменат 3 и MsC. Хосе Е. Гонсалес де ла Пас 4
1 Специалист от първа степен по цялостна обща медицина и гастроентерология. Магистър по първична здравна грижа. Асистент. Поликлиника "Нестор Лопес Куба", община Хулио Антонио Мела, Сантяго де Куба, Куба.
2 Специалист от I степен по комплексна обща медицина и II степен по гастроентерология. Магистър по инфекциозни болести. Инструктор и асоцииран следовател. Болница за общо обучение "Д-р Хуан Бруно Заяс Алфонсо", Сантяго де Куба, Куба.
3 Специалист от първа степен по цялостна обща медицина и гастроентерология. Магистър по инфекциозни болести. Инструктор. Поликлиника "Луис Карион", Сан Луис, Сантяго де Куба, Куба.
4 Специалист от първа степен по хипербарична медицина и специалист от втора степен по обща комплексна военна медицина. Магистър по спешни медицински ситуации. Асистент и доцент. Провинциална болница за обучение "Д-р Хоакин Кастило Дуани", Сантяго де Куба, Куба.
Диагностиката и лечението на заболявания, претърпени от възрастните хора от двата пола, са сред приоритетните цели в отрасловите програми на кубинското министерство на общественото здраве. Като се има предвид, че физиологичните модификации, характерни за стареенето, генерират нарушения на поглъщането, храносмилането и усвояването на храната, по темата беше извършен библиографски преглед за актуализиране на здравните специалисти относно състоянията, които обикновено се срещат в напреднали етапи от живота, сред които храносмилателните се открояват, за които медицинските решения, свързани с откриването, контрола или елиминирането на тези болезнени процеси, трябва да бъдат много конкретни.
Ключови думи: възрастни хора, храносмилателни заболявания, медицински решения, гастроентерология
Диагнозата и лечението на тези състояния, от които страдат възрастните хора, са включени сред целите, приоритетни в браншовите програми на кубинското министерство на общественото здраве. Вземайки предвид, че физиологичните модификации, типични за остаряването, водят до усвояване на храната, храносмилане и усвояване, беше проведено литературно проучване по темата, за да се информират здравните специалисти за условия, които са обичайни в напредналите етапи от живота, сред които откриват се храносмилателните условия. Следователно медицинските решения относно откриването, контрола или елиминирането на тези болестни процеси трябва да бъдат много конкретни.
Ключови думи: възрастни хора, храносмилателни състояния, медицински решения, гастроентерология
Нашето време се характеризира с непрекъснато нарастващата продължителност на живота поради бързия растеж, абсолютен или относителен, на възрастните хора и дела на много възрастните хора. През 1990 г. директорът на Световната здравна организация заяви, че проблемите, свързани със застаряването на световното население, са приоритет. 1.2
В Куба преобладава женският пол във всички възрастови групи, което е свързано с по-голямата продължителност на живота на жените, но същото не се случва с мъжкия пол, където има излишна смъртност. 3
Когато се оценява уважението към възрастните хора, трябва да се вземат предвид характеристиките на всяка група възрастни хора, както и нарушения на техните обичаи, които не се разбират от младите хора, което води до морални конфликти, които придобиват голямо значение при отчитане на психологически особености на всеки възрастен човек. 4.5
Икономическият принос за семейството влияе върху уважението, което индивидът има към другите компоненти на ядрото, тъй като наличието на независим доход потвърждава положението на възрастните хора в дома, където тяхната трудова дейност не само подобрява тяхното икономическо състояние, но и тяхното настроение. Правилното функциониране на семейството ще улесни възрастните хора да заемат достойно мястото си в семейството си, както и да присъстват във всяка извършена дейност, важен елемент, така че да не се чувстват чужди. 6
По време на процеса на стареене, храносмилателната система, както всяка друга в тялото, претърпява модификации, получени както от собствената употреба поради изминалото време, така и от болести и хирургически осакатявания, натрупани по време на живота или от условията на околната среда и рисковите фактори до че лицето е било изложено (околна среда).
Тъй като загубите, получени от процеса на стареене, засягат в по-голяма или по-малка степен целия организъм, възможностите за едновременна клаудикация на други органи или системи също ще бъдат по-големи, поради което диагнозата при възрастен човек с храносмилателни прояви изисква изчерпателна оценка което позволява да се положат основите за правилно терапевтично действие. 7
Физиологичните промени, типични за стареенето, които водят до нарушения в поглъщането, храносмилането и усвояването на храната, често причиняват следните храносмилателни разстройства. 7-10
Хеморецепторните клетки за усещане на вкус са заобиколени от мрежа от нервни влакна и са организирани в папили, разпределени в устната кухина, особено върху гърба на езика.
Сред най-честите причини за дисфункция на вкуса могат да бъдат посочени:
а) Процесите, които обуславят промяна на слюнката (в периода на стареене се наблюдава намаляване на слюнчената секреция и стимулиращите функции на вкуса, смазването, храносмилането, бактерицидните рецептори, наред с други).
б) Прякото увреждане на папиларните рецептори произтича от промяна на вкуса (може да се появи при пациенти в напреднала възраст с недохранване и се определя от социално-икономически фактори, които ограничават разнообразието и качеството на усвоената храна).
Клинично състояние, характеризиращо се с поява на симптоми, свързани с най-проксималните сегменти на стомашно-чревния тракт, при пациенти, които не представят данни за органично заболяване на храносмилателния тракт, след подходящи ендоскопски, ултрасонографски, биохимични, хематологични и микробиологични изследвания. 11.12
Неговият причинител се дължи главно на следните механизми:
- Аномалии на стомашно-чревната подвижност (с възрастта в храносмилателната система има забавяне на стомашно-чревната подвижност и намалена секреция и скорост на изпразване на стомаха).
- Повишена висцерална чувствителност към стимули от лумена на храносмилателния тракт (намаляването на връзката между органите и системите причинява, по време на стареенето, последващо намаляване на спланхничния поток, за да не се засегнат други рискови области).
- Аномалии в психо-емоционалната сфера (в старческа възраст психическият спад ограничава човешките контакти, което означава апатия, депресия и анорексия)
Характеризира се с неадекватно усвояване на хранителните вещества от червата до тяхното включване в кръвния поток или лимфата. Малабсорбцията се разглежда, когато има определени промени във вътрешността на червата, в стената му или в лимфния транспорт.
Клинични прояви: диария, стеаторея, забележима загуба на тегло, анемия и недохранване, произтичащи от нарушението при усвояването на различни хранителни вещества, като мазнини, протеини, въглехидрати, витамини и минерали. По принцип малабсорбцията е последица от промяната на следните функции или поне една от тях. 13-15
а) Интралуминално храносмилане: при възрастните хора чревната абсорбция се променя, без да се стигне до малабсорбция със стеаторея, което изглежда е свързано с исхемия на тънките черва, тъй като стеатореята е по-честа при възрастни хора, които са претърпели мозъчен инсулт или миокарден инфаркт.