Наднорменото тегло като рисков фактор
Определение и разпространение
Световната здравна организация (СЗО) определя наднорменото тегло и затлъстяването като глобална епидемия и изчислява, че най-малко 2,8 милиона души умират по света всяка година от затлъстяване или наднормено тегло 1 .
Понастоящем наднорменото тегло и затлъстяването се считат за важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания (дислипидемия и артериална хипертония) и метаболитен синдром (диабет, хипертония и дислипидемия), както и диабет тип 2, инсулт, мускулно-скелетни нарушения (особено остеоартрит или артроза), респираторни нарушения (сънна апнея), гинекологични проблеми и дори някои видове рак (ендометриум, гърда, яйчници, простата, черен дроб, жлъчен мехур, бъбреци и дебело черво) 2 .
Детското затлъстяване е свързано с респираторни затруднения, повишен риск от фрактури, хипертония, сърдечно-съдови заболявания, инсулинова резистентност и психологически ефекти, в допълнение към вероятни бъдещи проблеми с увреждания в зряла възраст и преждевременна смърт 2 .
По същия начин хората с наднормено тегло могат да видят както качеството на живота си, така и социалните си взаимоотношения, тъй като затлъстелите хора могат да страдат от дискриминация или социална изолация, чувство на срам и вина и склонност към депресия 2 .
Един от параметрите, който има най-висока честота на сърдечно-съдовия риск, е коремното затлъстяване. Всъщност при хора, чийто индекс на телесна маса (ИТМ) изразява нормалното тегло, обиколката на талията над 102 при мъжете и 88 при жените значително увеличава сърдечно-съдовия риск 3. Мета-анализ, публикуван през 2018 г., заключава, че връзката между затлъстяването и внезапната сърдечна смърт е положителна както за повишен ИТМ, така и за коремно затлъстяване, въпреки че връзката изглежда е по-силна за последните 4 .
Въпреки че може да има генетични, хормонални или медицински влияния, основната причина за наднорменото тегло и затлъстяването е енергиен дисбаланс между консумираните и изразходваните калории. Според СЗО2 в световен мащаб се наблюдава увеличаване на приема на висококалорични храни, богати на мазнини и намаляване на физическата активност поради все по-заседналия характер на нашето общество. Когато се приемат повече калории, отколкото се изгарят чрез упражнения и нормални ежедневни дейности, тялото съхранява тези излишни калории като мазнини (Таблица 1).
Предразполагащи фактори
Има предразполагащи фактори, които крият риск от наднормено тегло или затлъстяване. И все пак, тези рискови фактори не означават, че човек е предопределен за затлъстяване. Повечето от тези фактори могат да бъдат противодействани чрез балансирано хранене, физическа активност и упражнения и добър начин на живот. Таблица 2 изброява основните предразполагащи фактори.
Разпространение
Според данни от проучването на хранителните и хранителни навици на испанското население (ESTUDIO ENPE 2014-2015), прогнозното разпространение на наднорменото тегло сред испанското възрастно население (25-64 години) е 39,3%, докато общото затлъстяване е 21,6 % (22,8% при мъжете и 20,5% при жените), разпространение, което се увеличава с възрастта.
Преобладаването на коремно затлъстяване се оценява на 33,4%, по-високо сред жените, отколкото сред мъжете, и също се увеличава с 5-годишна възраст .
Най-новото проучване сред педиатричната популация (ALADINO 2015) 6 показва, че процентът на наднормено тегло в детска възраст в Испания е около 23%, докато този на детското затлъстяване е около 18%.
Протокол за действие (Фигура 1)
Всеки ден в аптеката се получават множество заявки за съвет, свързани с наднорменото тегло. В някои случаи човек с наднормено тегло или затлъстяване иска помощ по общ начин, а друг път се приближава до гишето, за да поиска хранителна добавка, която да им помогне да отслабнат: в тези случаи комуникацията е лесна и улеснява действията ни.
Въпреки това, в други случаи може да възникне ситуацията, че се грижим за пациент с очевидно наднормено тегло, за който отслабването би означавало подобрение в тяхната патология. В тези случаи трябва да действаме тактично и да обясним на пациента предимствата на загуба на тегло от само няколко килограма, като му предложим да го насочим и помогнем в тази задача. Повечето ситуации, с които ще се сблъскаме, ще бъдат свързани с увеличаване на теглото поради следните причини:
- Лоши хранителни навици и/или заседнал начин на живот.
- Хормонални промени в перименопаузата, след бременност и кърмене.
- Медицински състояния (заболявания или медикаментозно лечение).
Във всички тези случаи първото нещо, което трябва да се направи, ще бъде да се установи дали съществуват условия, за да можем да действаме или трябва да насочим пациента към лекар (Фигура 1). Нашето действие трябва да бъде насочено към даване на необходимите насоки и съвети за здравословно отслабване при лица над 18 години, които са с наднормено тегло или имат умерен индекс на затлъстяване, като извършват персонализиран мониторинг. В случая на деца и юноши можем да помогнем с хранителни съвети и мониторинг, но трябва да посъветваме родителите да посетят педиатър или първичен лекар (в зависимост от възрастта) за глобален контрол върху здравословното състояние на детето.