Национален институт на Гести; n Санитарна - Аспекти история; богат на лекарства за разстройства
Хавиер Сан Себастиан Кабасес - ръководител на отделението за детска и юношеска психиатрия - болница Рамон и Кахал. Университет в Алкала де Енарес
Преглеждат се исторически етапи, свързани с описанието и концептуализирането на хранителните разстройства в историята на медицината, като се набляга на промените, произтичащи от генезиса на древни и съвременни анорексии, както и описанието на дълбоките характеристики на болестта. Анорексия и някои от нейните най-известните исторически представители.
Ключови думи: Anorexia Nervosa; Булимия Нервоза; История на медицината; Хранене; Ограничение; Продухване; Глад; Психиатрия; Психосоматична.
Въведение
Хранителни разстройства в миналото
Нервна анорексия
Феноменологичният смисъл на болестта в тези случаи е същият, с който по-късно психоанализата се занимава по някакъв начин: отказ от тялото със сексуални характеристики и следователно източник на удоволствие и либидно привличане, за да се постигне абсолютна духовност; чувство за съществуване, белязано от покаяние, жертвоготовност, а също и интелектуална и артистична производителност. Тоест, чрез ограничение и прочистване е постигната загубата на всяка следа от потенциално греховна женственост, издигаща духа до мистицизъм.Това са жени аскети, устойчиви, далеч от материалния свят, с вътрешна сила, която позволява да оцелее в лишения, все още развиване на голяма дейност.
Също така в арабския свят има препратки към тази болест. Така през единадесети век Авицена описва случая с младия принц Хамадхам, който умира от отказ да яде, обхванат от силна меланхолия. В този случай първоначалната картина вероятно е била депресия (Sours, 1980).
Ние знаем за други вероятни анорексици от подобен род, не обусловени от мистични или религиозни проблеми, по-модерни, като Жулиет Греко, френска певица от 40-50-те и муза на цяло поколение екзистенциалисти, или Симоне Вайл, оцеляла от Нацистки холокост и по-късно министър на френското правителство. Както виждаме, всички жени са интелектуално последователни, с трансцендентални грижи, а не култиватори на телосложението си. Може би априори отхвърлящи едни и същи и точно поради тази причина прекомерно култивиращи се на духа или интелекта? Според сегашната концепция за болестта това може да бъде тълкуване. Друг известен пургативен анорексик (може би булимичен или булимарексичен), този по-скорошен, който почина в трагични условия, беше принцеса Даяна от Уелс. Това обаче може да се счита за по-рамкирано в настоящата концепция за разстройството, в смисъл на прекомерен култ към перфектното тяло. Обща черта на всички тях е наличието на силно конфликтни лични предшественици.
През 1938 г. Шийхан ясно установява разликата между А.Н. и хипофизна кахексия с исхемичен произход, което не пречи на А.Н. се счита за ендокринологичен по произход.
Именно фактът, че това е психосоматичната и соматопсихичната болест par excellence, означава, че през цялата история на медицината различни специалности (неврология, психиатрия, ендокринология) са установили причинно-следствени хипотези, от най-физическите до най-психологичните. Това обяснява многобройните имена (повече от 25 различни), които е получил, и различните етапи, през които е преминало неговото описание и тълкуване.
От гледна точка на психиатрията, психоанализата е първото училище, което установява причинно-следствени интерпретации. Фройд, Авраам, Фенихел или М. Клайн смятат, че А.Н. невроза, свързваща я първо с истерия (Фройд) и след това с меланхолия. Също така феноменологията, училищата по психосоматична медицина, бихейвиоризъм и биологична психиатрия наскоро установиха хипотези за разстройство, чието трудно нозологично и етиопатогенно местоположение може да бъде пример за случая с Елън Уест, описан от Бинсвангер, който беше диагностициран с меланхолия от Крепелин, на проста шизофрения от Bleuler и Binswanger и за "ендогенно психиатрично и ендокринологично разстройство" от Zutt. A.N. Следователно се счита за заболяване, причислено към депресивния, истеричния, обсесивно-компулсивния, психотичния и другия спектър, докато не придобие собствената си същност, дори когато често се случва като съпътстващо с други заболявания.
На симпозиума в Гьотинген през 1965 г. са направени три основни заключения: