Затлъстяването и рискът от рак на дебелото черво
Ракът на дебелото черво се среща по-често при затлъстели хора, отколкото при хора със здравословно тегло (4, 33, 34, 35, 36, 37). Постоянно се съобщава за повишен риск от рак на дебелото черво при мъже с повишени индекси на телесна маса (34, 37, 38). Установено е обаче, че връзката между ИТМ и риска при жените е по-слаба (4, 34, 38) или не съществува (39).
За разлика от рака на гърдата и ендометриума, естрогенът изглежда предпазва от рак на дебелото черво при жените като цяло (40). Въпреки това, затлъстяването и състоянието на естроген също си влияят върху влиянието върху риска от рак на дебелото черво. Жените с висок индекс на телесна маса, които са в пременопауза или постменопауза и които приемат естроген, имат повишен риск от рак на дебелото черво, подобен на този, наблюдаван при мъже с висок индекс на телесна маса. За разлика от това, жените с висок ИТМ, които са преминали през менопаузата и които не приемат естроген, нямат повишен риск от рак на дебелото черво (41).
Има някои доказателства, че коремното затлъстяване може да е по-важно при риска от рак на дебелото черво (37, 38). При мъжете индексът на телесна маса има тенденция да бъде свързан с мазнините в корема. При жените мазнините са по-склонни да се разпределят по ханша, бедрата и седалището. По този начин две мерки за коремна мастна тъкан: съотношение на талията към ханша или обиколката на талията могат да бъдат по-добри показатели за риска от рак на дебелото черво. Досега обаче малко проучвания са сравнявали съотношението между талията и ханша с риск от рак на дебелото черво при жените. Едно проучване, което открива повишен риск от рак на дебелото черво сред жени с съотношение на талията до ханша, установява, че връзката е налице само сред неактивни жени, което предполага, че високите нива на физическа активност могат да противодействат на ефектите от увеличените коремни мазнини.
Предложени са някои механизми за неблагоприятното въздействие на затлъстяването върху риска от рак на дебелото черво. Една от основните хипотези е, че повишените нива на инсулин или свързаните с инсулина растежни фактори при затлъстелите хора могат да насърчат развитието на тумори (4, 43, 44).
Увеличава ли затлъстяването риска от рак на бъбреците?
Проучванията постоянно установяват връзка между вид рак на бъбреците (бъбречно-клетъчен карцином) и затлъстяване при жени (4, 30, 45, 46, 47, 48); провеждането на някои проучвания установи, че рискът при затлъстелите жени е два до четири пъти по-висок от риска при жени със здравословно тегло.
Резултатите от проучвания, които включват мъже, са по-променливи, вариращи от връзка, подобна на тази, наблюдавана при жените (30, 46, 49), до слаба връзка (48, 50, 51) или липса на връзка (45). Мета-анализ (където няколко проучвания са комбинирани в един доклад), който установява еднаква връзка между риска между мъжете и жените, изчислява, че рискът от рак на бъбреците е 36 процента по-висок при човек с излишно тегло и 84 процента по-висок при затлъстял човек в сравнение с хора със здравословно тегло (52).
Механизмите, чрез които затлъстяването може да увеличи риска от рак на бъбречните клетки, не са добре разбрани. Повишената експозиция на сексуални стероиди, естроген и андроген е един от възможните механизми (4).
Увеличава ли затлъстяването риска от рак на хранопровода или стомаха?
Хората с наднормено тегло и затлъстяване са два пъти по-склонни от индивидите със здраво тегло да развият тип рак на хранопровода, наречен аденокарцином на хранопровода (4, 53, 54, 55, 56). Установено е незначително увеличение на риска от рак на стомашната кардия, вид рак на стомаха, който започва в областта на стомаха в близост до хранопровода (54, 55, 56, 57). Повечето проучвания не са наблюдавали повишен риск от затлъстяване при друг вид рак на хранопровода: плоскоклетъчен рак. Повишеният риск от аденокарцином на хранопровода също е свързан с наддаване на тегло, тютюнопушене и на възраст под 59 години (54, 57).