Мотивационното интервю за лечение на затлъстяване
Получавайте предложения за свързани научни статии от WhatsApp на място.
Искам предложения
В момента една от основните причини за заболяване при хората в Западния свят е поведението. По-специално, консолидирането на заседналия начин на живот и прекомерната консумация на наситени мазнини накара Световната здравна организация (СЗО) да идентифицира затлъстяването и метаболитния синдром като „пандемия на 21-ви век“ (Vandevijvere и col, 2015). Следователно разговорите за поведението и промяната на житейските навици се превърнаха в една от основните отговорности на всички професионалисти, занимаващи се със здраве.
Повечето от тези професионалисти използват a директно-убедителен стил, т.е. стил на комуникация, в който лицето, което предоставя помощта, предлага информация, инструкции и съвети. Основното послание на този стил е „Знам какво трябва да направите и как трябва да го направите“. Някои често срещани примери за този стил се случват, когато лекар ни обяснява как правилно да приемаме лекарството или когато административният персонал ни казва кои документи трябва да попълним и къде трябва да ги доставим.
При лечението на затлъстяването професионалистите (диетолози, обучители, физиотерапевти, медицински сестри) също използват стила на управление, с намерението да посочат това, което изглежда изкривено в клиента и бързо да го ориентират в правилната посока. Този модел произтича от убеждението, че трябва да убедим или убедим човека да постъпи правилно. въпреки това, дТрябва да сме наясно, че повечето хора, които трябва да направят промяна в своите здравни навици, вече изпитват известна амбивалентност към това. Те виждат причини да се променят и причини да продължат такива, каквито са.
Повечето хора осъзнават недостатъците на своето поведение. Най-голямата трудност, която преживяват обаче, е, че други мотивации противоречат на постъпването на правилните неща, независимо колко знаят какво е правилно. Амбивалентността се състои в това да искаш и да не искаш нещо едновременно или да искаш две неразбираеми неща. Следователно е нормално, ако говорим с амбивалентен човек, да чуем два вида смесена реч: от една страна, реч на промяната (аргументите в полза на промяната на човека). От друга страна, противоречащ дискурс, дискурс за поддържане, аргументите на човека за непромяна и поддържане на текущата ситуация.
Когато професионалист се опитва да помогне на своите клиенти и посочва аргументите и обяснява защо е необходима промяната и как да се извърши, отговорът, който търсят, е „Вие сте прав, не знаех сериозността на ситуацията. Ще направя това, което ми кажете ". В много случаи обаче най-често срещаният отговор е „Да, но ...“, последван от поредица от аргументи защо не трябва да правите тази промяна (клиентът няма достатъчно пари, няма време, вече е опитал и не му е послужило добре, той не е в състояние да го направи и т.н.) Понякога дори определяме това поведение като „отричане“ или „съпротива“. Всъщност липсата на придържане е една от основните трудности при лечението на затлъстяването (Grossi et al, 2006)
Това всъщност не е проблем на клиента, а отражение на амбивалентността, която той представя вътрешно. Вероятно аргументите и последиците, които посочваме, вече са обяснени от други професионалисти или мисъл от клиента, винаги свързани с аргументите да не се променят и негативните последици, които промяната би имала. Следователно, ако изберем аргументите в полза, той ще покаже аргументите против, за да балансира везните.
Тази диалектическа борба с нашите клиенти може да ни доведе до погрешното заключение, че те са незрели хора, в защита или че са „в отричане“, по същия начин, както в продължение на много години се смята за хора, които са били на лечение от пристрастявания.
Точно в контекста на зависимостите, в който този дебат с пациентите се живее от най-дълго време, където възниква мотивационното интервю, като алтернативен стил на комуникация на ролята на експерт, който се използва често.
The мотивационно интервю (ЕМ) се определя като целенасочен, съвместен терапевтичен стил на комуникация, който обръща специално внимание на езика на промяната. Целта му е да засили мотивацията и ангажимента на човека за промяна (Miller and Rollnick, 2015).
Философията на мотивационното интервю се основава на факта, че хората имат свои силни страни, мотивации и ресурси и че те трябва да бъдат активирани, за да се случи промяна. Следователно фигурата на терапевта не отговаря за осъществяването на промяната или за предоставяне на най-добрите идеи за нея, а по-скоро е представена като инструмент, който улеснява естествените процеси на промяна на човека.
Практиката на мотивационно интервюиране предполага гъвкаво и стратегическо използване на определени комуникативни умения, които се използват по различен начин в зависимост от етапа, в който лицето е във връзка с промяната (предварително съзерцание, съзерцание, подготовка, действие, поддържане или рецидив ). Чрез тези умения се търси да се развие амбивалентност у човека по отношение на конкретна цел и да се използва, за да помогне на човека да отрази и развие собствените си отговори, да търси своите цели и да разработи план за действие за тяхното осъществяване. Интервюиращият, използващ MS, трябва да уважава клиента като човек с присъща стойност и способност да расте и да се променя, както и да има способността да реши дали да се промени. Интервюиращият също така изрично признава и коментира ресурсите, уменията, добрите намерения и усилия на клиента и умишлено ги търси. Литературата посочва как МС увеличава дискурса за промяна в интервюирания, като открива значителни разлики от първата сесия (Glynn and Moyers, 2010; Moyers and Martin, 2006)