Мотивационно интервю инструмент за управление на детското затлъстяване

Мотивационно интервю: инструмент за управление на детското затлъстяване

A. Martínez Rubio a и B. Gil Barcenilla b

педиатър. CS de Camas. Севиля
b Педиатър. Изчерпателен план за детско затлъстяване на Андалусия. Испания

Мотивационното интервю е модел на намеса в консултацията, който е показал своята полезност в множество клинични ситуации, особено в тези, при които е необходима промяна в поведението и е по-ефективна алтернатива на еднопосочното консултиране.

Основната цел е пациентът или семейството да са главните герои на промяната. За целта той се основава на четири основни стълба: демонстриране на съпричастност, откриване и приемане на амбивалентност, управление на съпротивлението и засилване на самоефективността.

Приложен при детското затлъстяване, особено важен момент е комуникацията на диагнозата, тъй като етикетирането често генерира съпротива, така че е препоръчително да се използват изрази, които показват чувствителност към емоциите на пациента и неговото семейство.

Въведение

Детското затлъстяване, по времето, когато 45,2% от испанските непълнолетни на възраст между шест и десет години са с наднормено тегло или затлъстяване 1, е обект на нарастваща загриженост сред групата здравни специалисти, които се грижат за деца. Изправянето на този проблем от клиничното пространство предполага размисъл върху различните стратегии, които могат да бъдат по-ефективни по отношение на неговия контрол.

Въпреки това, при управлението на настоящите заболявания, свързани с начина на живот (хранителни навици, заседнал начин на живот, затлъстяване, консумация на тютюн или алкохол и други зависимости), този подход не е много ефективен и следователно създава разочарование както сред пациентите, така и сред професионалистите.

Обучението в подхода към затлъстяването, чрез промяна и подобряване на възприятието за ефективността на нашите интервенции 4 и отдалечаване от предразсъдъците, е един от начините за ефективно лечение на пациентите и семействата. Обучението за използване на най-ефективните интервенции и възприемане на стил на работа, по-съобразен с естеството на проблема - фокусиран върху комуникацията - може да бъде добър начин за справяне с детското затлъстяване.

Стилът на общуване в педиатричната консултация във връзка със затлъстяването

Затлъстяването е хронично заболяване, тясно свързано с начина на живот и като такова изисква подход, подобен на този на други хронични заболявания: диагностика, лечение, насочено към промяна на хранителните навици и физическа активност и наблюдение, за да се избегнат рецидиви. Пациентите вероятно ще преминат през периоди на напредък и неуспехи и етапи на по-добър контрол. Професионалистите трябва да приспособят своята клинична практика към ритмите на пациентите и семействата, като избягват конфронтация, за да не се създава съпротива.

При това заболяване е важно да се управляват правилно някои ключови аспекти, които по същество са свързани със стила на комуникация, установен между професионалисти, пациенти и семейства, за да им помогне ефективно да включат здравословния начин на живот в диетата и физическата активност, без да генерират съпротива. Това е недирективен формат, фокусиран върху работата по мотивация и използва мотивационното интервю (ЕМ) като инструмент. Доказано е, че възприемането на клиничен подход, който се фокусира повече върху рефлексивното слушане и подкрепа като МС, може да подобри ангажираността на пациента и отговора на лечението, дори в кратки интервюта.

Съобщавайте диагнозата с чувствителност

Основи на мотивационното интервю

МС се основава на изразяване на съпричастност, приемане на амбивалентност, управление на резистентност и засилване на самоефективността.

Поведението е резултат от идеи и чувства. Следователно, за да промените поведението, е необходимо да се обърнете както към идеите, така и към емоциите. Става въпрос за идентифициране на това, което поддържа поведение, включително амбивалентност („Искам, но не искам“) и това се постига най-добре чрез приемане на възгледите на пациента и избягване на конфронтация.

МС е подход, ориентиран към пациентите и семейството, който има за цел да взема решения в сътрудничество обратна връзка без преценка, приема съпротивата на пациента да се промени и ги насърчава да развият свои собствени мотиви за промяната в здравословното поведение 9,10 .

Полезни инструменти при мотивационно интервюиране

Искай позволение

Ключов момент на мотивационното интервю е зачитането на автономността на пациента. Ето защо е препоръчително да поискате разрешение 11,12 за разглеждане на въпроса за „теглото“ на непълнолетния, както и други въпроси, в които ще използваме този модел на интервю.

Сега изглежда като подходящ момент да поговорим за теглото на Хуан?

Кога мислите, че се събираме, за да обсъдим Адела и нейната храна?

Когато сметнете за подходящо, ще се срещнем отново, за да обсъдим възможностите, които виждате, за да мотивирате Хайме.

Често изпитваме желание да направим нещо веднага, независимо дали семейството е готово или не. Че Ярост на Кюранди обикновено е обречен на провал, водещ професионалиста до разочарование.