Мотивацията за промяна в лечението на наднорменото тегло и затлъстяването

При диетичната консултация издаваната информация е също толкова важна, колкото и начинът, по който се предава. Това ще обуслови не само, че пациентът разбира проблема си с теглото, но и лечението, което е избрано в неговия случай. От друга страна е важно специалистът по хранене да може да ги мотивира при промяна в навиците (хранене или не), които често са дълбоко вкоренени или свързани с естественото поведение на субекта и е много трудно да се промяна.

Собствената мотивация на пациента е съюзник на терапията за отслабване. Нивото на мотивация може да бъде оценено при първото посещение с няколко прости въпроса, при които ще бъдат взети предвид не само отговорът, но и убеждението, с което им се отговаря.

По отношение на очакванията на пациента за постигане, специален акцент ще бъде поставен върху прости, ясни, реалистични и краткосрочни цели, за да се избегне фрустрация в случай на рецидив и да се увеличи мотивацията и положителното подсилване чрез тяхното преодоляване.

Пациентите със затлъстяване или силно наднормено тегло, особено жените, изпитват чувство на социална дискриминация и дискриминация при заетостта, което причинява намаляване на самочувствието и качеството на живот като цяло 1. Сложността и хроничността на лечението затрудняват интервенцията, добавена към социалния алармизъм, медийния натиск и фалшивите надежди за излекуване, породени от медиите 2 .

Различни проучвания показват, че ключът към успеха в контрола на теглото зависи от степента на спазване на диетата (не толкова от вида на диетата) и това зависи едновременно от нивото на мотивация, в която пациентът е 3 .

За придържане към диетичните модификации комбинацията от овластяване на пациентите заедно с мотивационното интервю 4 е много ефективна, както и, макар и по-скромно, при започване на физическа активност 5 .

Основни въпроси, за да се знае убеждението на пациента

Основно изискване за ефективно лечение е собствената мотивация на пациента, която се открива с някои основни въпроси и убеждението, с което пациентът отговаря на тях:

Искате ли да се поглезите?
Бихте ли искали да отслабнете?
Чувствате ли се в състояние да се справите с лечението?
Каква е основната причина, която ви мотивира да отслабнете?
Какво сте готови да направите, за да го получите? 6

С оглед на множествените причини за затлъстяването, дизайнът на интервенцията трябва да вземе предвид няколко променливи: хранителни навици, хранене и социално поведение, ниво на тревожност, възприятие на образа и др.). Програмата за интервенция трябва да включва предварителна и последваща оценка, за да се идентифицират произведените промени в поведението 7 .

Първият контакт с пациента с наднормено тегло може да бъде решаващ по отношение на последващото им развитие в лечението. Поради тази причина е необходимо да се спазват определени правила за поведение и да се подбират думите по подходящ начин, когато се дават необходимите обяснения на пациента относно неговата ситуация и лечението, което ще се проведе. След това ще бъдат установени цели, които винаги ще бъдат приемливи, реалистични и договорени. Това ще е свързано със загуба на тегло, поддържане на загубеното тегло и невъзстановяване на загубеното тегло 6 .

Мотивационното интервю

Впоследствие, след като бъде открито нивото на мотивация, мотивационното интервю е полезен инструмент, който ще позволи на диетолога да провокира повишаване на мотивацията на пациента, като зачита решенията му, без да попада в наказания или ценностни преценки и разрешава двусмислия в поведението. Например: Много пъти пациентът със затлъстяване или с наднормено тегло идва на контролен преглед с тегло, по-високо от предишното поради лош контрол в приема, в този случай най-успешното е не да го съдим, а да му съпреживяваме, тъй като фактът, че ходи на консултация, показва, че той не е безразличен към поведението си и се нуждае от помощ при лечението. В този случай би било полезно да се развие несъответствие, така че пациентът да може сам да диференцира какво е реалното му поведение и поведението, което трябва да поеме, с отворени въпроси, рефлективно изслушване, префразиране, мълчание и т.н. Въпреки това е удобно да се избягва пряко обсъждане или спор с пациента относно това, което е най-добро за него, тъй като това само ще предизвика реактивност и отхвърляне поради възприятието му за способността му да действа самостоятелно. Напротив, фрази като „какво мислите за това, което казах?“ Са по-приети. или "Искате ли да обясня нещо повече за това, за което говорихме?".