Мога ли да забременея GEICAM - Изследване на рак на гърдата
Бременност след рак на гърдата
Напредъкът, постигнат през последните години в подхода и лечението на рака на гърдата, доведе до факта, че днес повече от 8 от 10 жени надрастват болестта 5 години след поставяне на диагнозата и следователно популация от дълго оцелели продължавайте да се увеличавате. Тази ситуация, добавена към факта, че случаите на диагноза рак на гърдата при жени под 45-годишна възраст също се увеличават, благоприятства, че много млади жени може да не са изпълнили своите желание да бъдем майки по време на диагностицирането и че след като лечението приключи, те могат да обмислят възможността да забременеят.
Запазване на плодородието
Възможността млада жена да забременее по естествен път след приключване на лечението зависи от това, че тя няма необратимо увреждане на яйчниците. Като се има предвид, че някои терапии, широко използвани в подхода за рак на гърдата, могат да причинят тази ситуация, преди започване на лечение е необходимо да се предложи на тази група пациенти възможността за запазете плодовитостта си използване на различните известни методи в момента и адаптиране на тези инструменти към конкретния случай на всяка жена.
The Оценка на риска Неизправността на функцията на яйчниците при жени, подложени на химиотерапия, е сложна, тъй като повечето от тях обикновено включват повече от едно лекарство и се прилагат в продължение на няколко цикъла и в различни дози. Въпреки това, публикувани проучвания за честотата на овариална недостатъчност след химиотерапия и знания за степента на гонадна токсичност на използваните лекарства ще помогне за оценка на въздействието на химиотерапевтичното лечение върху плодовитостта на жените.
Възможността или фактът на безплодие вследствие на лечението на рак може да породи психологически стрес и много пациенти се интересуват от запазване на тяхната плодовитост и бъдеща репродуктивна функция по време на диагностицирането на рака. При някои пациенти възможността за намалена плодовитост може да повлияе на решенията за лечение. Ето защо е важно да се обърне специално внимание на възможните проблеми с плодовитостта при диагностициране на рак.
Всъщност, по-малко от 10% на оцелелите от рак на гърдата забременеят и намалената употреба на тези инструменти и страхът на пациента, причинени от недостиг на информация те могат отчасти да са причина за този нисък процент на бременности. Съобщава се също така, че жените, насочени към единици за плодовитост, избират да се подложат на тези техники в a много нисък процент (12%).
Наличните днес техники за запазване на плодовитостта при жени с рак на гърдата са криоконсервация на ембриони, криоконсервация на ооцити, криоконсервация на кората на яйчниците и аналози на LHRH. Криоконсервацията на сперматозоиди и ембриони/ооцити са стандартни стратегии за запазване на плодовитостта съответно при пациенти от мъжки и женски пол. Други методи обикновено се разглеждат като експериментални техники.
Както криоконсервирането на ембриони, така и на яйцеклетките изискват a предварителна стимулация на яйчниците, тоест прилагането на лекарства с хормони, които стимулират яйчниците да произведете подходящ номер на ооцити, които позволяват използването на техники за асистирана репродукция. Тази необходимост накара много онколози, особено в миналото, да отхвърлят и двете техники поради риска, който естрогенната стимулация може да носи при пациенти с рак на гърдата. В този смисъл трябва да се отбележи, че в момента те се използват инхибитори на ароматазата при стимулиране на яйчниците и нивата на естроген са подобни на тези, установени при нормален яйчников цикъл. От друга страна, до преди няколко години стимулацията на яйчниците също изискваше дълги периоди от време, които забавяха началото на лечението, което може да се отрази негативно на прогноза на пациента. В момента се извършва в много по-кратки периоди, които могат да варират от 2 до 3 седмици.