Многосептен жлъчен мехур Рядка вродена аномалия
Чилийски вестник по радиология. Том 17 N ° 4, година 2011; 176-178.
ГАСТРОИНСТЕСТИНАЛ
Мултисептен жлъчен мехур. Рядка вродена аномалия
Мултисептатен жлъчен мехур. Необичайна вродена аномалия
Д-р Нелсън Менокал F (1), Aurora Garrote P (1,2), Diana García C (1), José Miguel Alonso S (3), José Angel Santos S (3) .
1. Вътрешен медицински резидент по радиодиагностика. Университетска болница в Саламанка. Испания.
2. Специалист по семейна и обществена медицина.
3. Специалист по радиодиагностика. Университетска болница в Саламанка. Испания.
Резюме: Мултисептатният жлъчен мехур е изключително рядка вродена аномалия, характеризираща се с наличието на множество прегради, които разделят лумена на жлъчния мехур. Въпреки че някои пациенти са безсимптомни и аномалията се открива случайно, най-честата клинична картина е хронична болка в десния горен квадрант. Ултразвукът е избраната образна техника за диагностика, а cholangioMR се използва главно за изключване на свързани аномалии на жлъчните пътища. В тази статия ние докладваме случая на пациент с болка в десния горен квадрант от няколко години на еволюция, където образната диагностика чрез абдоминална ехография и ЯМР позволи уверена диагноза.
Ключови думи: Мултисептатен жлъчен мехур, аномалии на жлъчния мехур, ядрено-магнитен резонанс, ултрасонография.
Резюме: Мултисептичният жлъчен мехур е изключително рядка вродена аномалия, характеризираща се с наличието на множество прегради, които разделят лумена на жлъчния мехур. Най-честата форма на клинично представяне е хронична болка в десния горен квадрант, въпреки че някои пациенти остават безсимптомни и се откриват случайно. Техниката за образна диагностика, избрана за нейната диагностика, е ултразвук, а ядрено-магнитен резонанс и холангио-магнитен резонанс са запазени, за да се изключат свързаните аномалии на жлъчния канал. Представяме случая на пациент с болка в десния горен квадрант от няколко години на еволюция, който е претърпял ултразвук на корема и впоследствие магнитен резонанс, идентифицирайки и при двата образни теста жлъчен мехур с множество тънки прегради, разделящи лумена му.
Ключови думи: ЯМР, ултрасонография, жлъчен мехур, мултисептен жлъчен мехур.
Въведение
Мултисептичният жлъчен мехур е част от вродените аномалии на жлъчния мехур. Това е изключително рядко образувание, което обикновено се диагностицира при деца и млади хора с болка в десния горен квадрант. Понякога не причинява симптоми и се открива случайно при по-възрастни пациенти, когато се прави коремна ехография по друга причина (1,2) .
От първото му описание в радиологичната литература от Саймън и Тандън през 1963 г. са публикувани по-малко от петдесет случая (1,3) .
Обикновено това е субект, който се появява изолиран или свързан с други аномалии на жлъчния канал, като хипоплазия на жлъчния мехур, кисти на общия жлъчен канал, ектопия на жлъчния мехур и аномалии на библиопанкреатичната връзка (3,4). Въпреки че клиничният му ход може да е бездействащ, са описани холецистит и жлъчни колики.
Последните проучвания предполагат използването на ултразвук и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за диагностика и идентифициране на свързаните с тях билиарни аномалии.
Представяме случай на мултисептен жлъчен мехур, диагностициран чрез ултразвук и ЯМР.
Представяне на случая
22-годишна пациентка без съответна лична история се обърна към спешното отделение на нашата болница за преобладаващо коремна болка в десния горен квадрант от няколко години на еволюция, която през последните дни се увеличава по интензивност. При физически преглед той представи локализирана болка в хипохондриума и десния фланг със съмнителен знак на Мърфи. Лабораторните тестове не показват промени.
Направена е коремна ехография, която демонстрира жлъчен мехур с нормален размер, дискретно лобулиран, без холелитиаза, с дебелина на стената в нормални граници и с множество интралуминални ехогенни тънки прегради, които причиняват поява на пчелна пита (Фигура 1). Не се наблюдава разширяване на интра- или екстрахепаталния жлъчен канал.
