Много нискокалорична диета за намаляване на теглото при пациенти с цироза поредица

Субекти

Обобщение

Серия калъфи

Затлъстяването е основен рисков фактор за чернодробна недостатъчност. Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD), чернодробната манифестация на инсулинова резистентност, се увеличава по честота паралелно със затлъстяването и метаболитния синдром. Безалкохолният стеатохепатит (NASH) е подгрупа на NAFLD, характеризираща се с възпаление и нараняване на чернодробните клетки и в момента е третата най-често срещана индикация за чернодробна трансплантация в САЩ. 1 Затлъстяването също е независимо свързано с прогресирането на фиброзата при пациенти с потвърден от биопсия NASH. 1

намаляване

Загубата на тегло е установеното лечение за NAFLD. Някои програми за чернодробна трансплантация считат тежкото затлъстяване за относително противопоказание за чернодробната трансплантация поради риска от усложнения. 2 Следователно от пациентите понякога се изисква да отслабнат, преди да бъдат включени в списъка за трансплантация. Оптималната стратегия за отслабване обаче при пациенти с ESLD е неизвестна. Хирургичното отслабване е ефективно, но скъпо и с относително висок риск. 1 Интензивните медицински стратегии за отслабване увеличават риска от протеиново-калорично недохранване, недостиг на витамини и саркопения, особено при хронично недохранени пациенти. Усложнява нещата липсата на информация за идеалния баланс на макроелементите в ESLD. Диетите с ниско съдържание на протеини се използват често, въпреки че могат да увеличат риска от саркопения и да влошат цялостния хранителен статус. 1 За разлика от това, високият прием на протеини може да предизвика чернодробна енцефалопатия.

Много нискокалоричните кетогенни диети (VLCD) включват интензивен, пълноценно хранене и въглехидрати режим, който е пропорционално с високо съдържание на протеини, обикновено осигурява 700-800 kcal на ден и причинява загуба на тегло голяма и бърза. Дали VLCD са ефективни и се понасят при пациенти с ESLD не е проучено, може би поради тяхната интензивност и/или загриженост относно количеството на предоставените протеини и калории. Тук докладваме за двама пациенти със затлъстяване с ESLD, претърпели модифициран VLCD (800 kcal на ден; 25% въглехидрати, 45% протеини, 30% мазнини), използвайки продукти от Robard Corporation (Mt. Laurel, NJ, EE. USA) и приготвена храна сами. да отговарят на условията за чернодробна трансплантация.

Двама пациенти с тежко затлъстяване са планирали независимо консултация за отслабване, за да отговарят на условията за списъка за чернодробна трансплантация, с крайна точка на индекс на телесна маса (ИТМ) 2 Лечението е проведено в клиниката за отслабване на автора като част от стандартна клинична интервенция и поради това не е получено одобрение от IRB. И двамата пациенти подписват информирано съгласие преди започване на терапия с VLCD и също така предоставят писмено разрешение за включване в доклад от казус. ESLD при субект 1 е вторичен спрямо свързаната с алкохола цироза, а при субект 2 е причинен от неалкохолен стеатохепатит. Преди първоначалното ви посещение беше завършен подробен въпросник за скрининг и базово тестване. Субектите се съгласиха да се съобразят с хранителната интервенция, редовните медицински посещения и контролни протоколи.