Митове в храненето на кърмачета
Прегледът на спорните аспекти на храненето на бебета ще се фокусира изключително върху периода на кърмачетата и малките деца (до третата им година).
Защо толкова акцент в ранните години, ако храненето е важно на всички етапи от живота?
Сигурен. Храненето добре е важно за живота. Всъщност повечето препоръки за здравословна диета са направени за лица над 2-годишна възраст. Въпреки това има все повече доказателства за важността за бъдещото здраве на диетата - и други здравословни навици - от първите години от живота на индивида. По този начин се разбира, че храненето на бебета е възможност за подобряване на здравето на утрешния ден. Стратегията около първите 1000 дни представлява повратна точка за подобряване на здравето на населението, както в страните с високи доходи - с висок риск от наднормено тегло, така и в развиващите се страни - с двойно бреме на недохранване и наднормено тегло (3) - (Фиг. 1).
Фигура 1. Критични периоди на развитие. Първите 1000 дни обхващат периода между зачеването и края на 2-рата година.
Но също така, защото именно на този етап, когато се придобият хранителни навици, ще продължи с малко вариации през целия живот. Това наричам: „стойността на съгласуваността“. През последното десетилетие интересът се измести, за да се съсредоточи върху моделите на хранене, а не върху отделните храни, тъй като те обхващат приема на всички храни и напитки, както и хранителни вещества, и следователно също така обмислят възможни кумулативни и взаимодействия между тях. В проучването на ANIBES в диетата на възрастните в Испания са идентифицирани четири основни режима на хранене: „традиционният“ модел, „средиземноморският“ модел, „закуските“ и „млечните и сладки храни“ (http:// www.fen.org.es/anibes/index.php). Те не са толкова ясно дефинирани при децата, но има ясно влияние върху това, което се установява през първите години от живота в конституцията на хранителния режим (4) .
От антропологична гледна точка диетата от първите години се характеризира, през най-дългото време в човешката история, със следните аспекти: хранене, за да се успокои, често хранене, големи порции, предпочитание към любимите храни и задължението да завършите цялото хранене. В епохата на изобилието тези съобщения имат негативни ефекти и водят до наднормено тегло. Ето защо отношението на родителите към храненето на най-малките им деца трябва да се ръководи повече от: тълкуването на ключовете за глада и ситостта на децата, разнообразно и широко предлагане на храна, свързване на храната с контекста и последиците от храненето („спечелете -win ”) и наблюдателно обучение („ един пример струва хиляда думи “) (5) .
Някои забележки относно кърменето (малко)
Противоречия при допълнителното хранене
Цяла глава в този брой е посветена на допълващото хранене, така че ще бъдат обхванати само някои от спорните аспекти на този етап. Не е изненадващо, че повечето въпроси - и противоречия - се провеждат по това време. За да се поставим в контекст: преминаваме от период, в който храна с течна текстура - млякото - представлява единствената форма на храна и е достатъчна, за да покрие нуждите на всички хранителни вещества, към друг момент (около годината) в този, че дете почти може да се присъедини към семейната маса. Тоест излагането на голямо разнообразие от храни с разнообразна текстура. Ако ученето при хората става чрез повторение на основата на съзряване на умения и способности, лесно може да се разбере, че това е период, в който могат да възникнат съмнения и понякога проблеми. Добро отражение: когато някои родители изразяват загриженост относно храненето на децата си, това е достатъчно за активната намеса на педиатъра.
Можем ли да изясним: от кога можете да започнете да въвеждате храни, различни от мляко?
Когато говорим с всички, посланието е ясно: Световната здравна организация препоръчва изключително кърмене до шест месеца. Въпреки това, Европейският орган за безопасност на храните (EFSA), след подробен преглед на литературата, като потвърждава, че по-голямата част от бебетата не се нуждаят от допълнително хранене по хранителни причини до около шест месеца - с изключение на някои деца, кърмени с риск от дефицит на желязо -, няма достатъчно данни, за да се определи точната възраст за въвеждането му при европейски бебета, което показва, че тази възраст ще бъде между 3-4 месеца и около 6 (9). Не изглежда да има оправдание за разграничаване на тези, които са кърмени и тези, които получават адаптирано мляко. И ако този въпрос има труден отговор за здравото бебе, то е още по-трудно за недоносеното бебе. Най-разумно е да се препоръча въвеждането му между 4 и 6 месеца на коригирана възраст, въпреки че тази препоръка се основава на много малко научни доказателства.
От друга страна, в нашата среда е изключително, че след 6-месечна възраст, други храни, различни от млякото, все още не са започнали да се предлагат. Отлагането на започването на допълнително хранене след навършване на 26 седмична възраст не се препоръчва, тъй като това също може да увеличи риска от хранителни проблеми, като недостиг на желязо. Късното въвеждане, в допълнение към хранителните рискове, може да доведе до по-лошо приемане на нови текстури и аромати и по-голяма възможност за промяна на устните двигателни умения.
С какво да започна?
Методът, с който да започнем или, което е същото, войната на акронимите (PLW, отбиване, ръководено от родители, или традиционен метод; BLW, отбиване или хранене под ръководството на бебето, насочено от бебето; BLISS, Baby) е извън този преглед . -Led Introduction to SolidS), посвещавайки тази част на митовете за реда на въвеждане на храни.
Указанията варират значително в различните региони и култури. Не трябва да се дават твърди „инструкции“. Няма по-добри храни от други, с които да започнете, въпреки че се препоръчва като приоритет да се предлагат храни, богати на желязо и цинк. По същия начин се препоръчва да се въвеждат храни една по една, на интервали от няколко дни, за да се спазва толерантността и приемането, а не да се добавят сол, захар или подсладители, така че бебето да свикне с естествените вкусове на храната ( 10) .
Но има ли някакви насоки?
По-голямо разнообразие от храни в диверсификация през първата година от живота, може да има защитен ефект върху развитието на алергични заболявания, като астма при деца.
Разкажете ни за глутена
Днес е неизвестно кой е най-добрият начин за въвеждане на глутен с цел намаляване на честотата на цьолиакия. До преди няколко години се смяташе, че най-добрият начин за въвеждане на глутен е заедно с кърменето, между 4 и 6 месеца, но в момента няма доказателства, че случаят е такъв. Текат различни проучвания, за да се определи коя е най-подходящата насока.