Микоза на устната кухина - Част I
Постъпило за арбитраж: 23.07.2012 г.
Приет за публикуване: 30.01.2013
УСТНИ МИКОЗИ - Част I
РЕЗЮМЕ
В тази статия е направен изчерпателен преглед на основните аспекти, които характеризират различните микози, представляващи интерес за зъболекаря, като кандидоза, протезиран стоматит и паракокцидиоидомикоза,. Тези аспекти включват: Епидемиология, патогенеза, клинични прояви и уста, диагностика и лечение.
ВЪВЕДЕНИЕ
По-долу е дадено малко резюме на най-важните микози.
КАНДИДИАЗИС
епидемиология
Кандида spp. това е коменсал на устната кухина. При наличието на един или повече от факторите, които насърчават кандидозата, нормалната флора се увеличава непропорционално и е в състояние да зарази тъканите, в които се намира, като земноводни или опортюнистични микроорганизми, причинявайки им увреждане, така че кандидозата се счита за опортюнистична микоза 6,7. Във Венецуела това е най-честата орална проява при пациенти с имунодефицити (ХИВ серопозитивен/СПИН), рак, хематологични нарушения, диабет и др. Въпреки факта, че терапията с HAART (високоактивна антиретровирусна терапия) изглежда е намаляла с 10-50%, разпространението на оралната кандидоза при HIV + възрастни пациенти продължава да бъде една от основните патологии при децата. В проучване, проведено във Венецуела, е показано, че от 30 деца 17 (58%) са представили кандидозна лезия на устната, докато 16 от тези деца са проявили прояви на кандидоза под формата на ъглов хейлит, от които 12 деца ( 75%) са били ХИВ (+) и 4 ХИВ (-) 8 (Фигура 1)
Белезникави лезии по устните и устата на кандидоза.
(Учтивост Dra. Sofía Mata. Секция по микология, IMT)
Най-тривиалната промяна изглежда достатъчна, за да позволи C. albicans произвежда локализирана инфекция, ограничена до устната лигавица, но която при тежки случаи може да се разпространи до фаринкса и хранопровода и дори да причини разпространена инфекция 6 .
Сред факторите, които улесняват кандидозната инфекция, са: а) количеството и видът на слюнката (напр. Сухота в устата или висока влажност в ъглите на устата); б) диета; в) рН; г) температура; д) наличието на някои бактерии или зъбни протези, тъй като акрилът на подвижните протези е лесно колонизируем материал; е) антибиотично лечение и ж) кортикостероиди и всякакъв вид първична или придобита имуносупресия 6 .
КЛИНИЧНИ ПРОЯВЛЕНИЯ
4 клинични форми на кандидоза могат да се появят в устната и пероралната тъкан:
Псевдомембранозна кандидоза (Остра и хронична): Характеризира се с наличието на плаки върху небцето, лигавицата на устната кухина и устните и задната част на езика с лигавичен, прилепващ жълтеникаво-белезникав вид, който може лесно да бъде премахнат, като се търкат с марля и се показва еритематозна област след отделяне от епителната повърхност.
Еритематозна кандидоза (Остра и хронична), проявяваща се с червени повърхности на небцето и на гърба на езика.
Хиперпластична кандидоза (Левкопластични) (рядко при пациенти с ХИВ), които се появяват на устната лигавица, езика и алвеоларната лигавица като белезникави плаки, които не се отстраняват чрез остъргване на повърхността (Фигура 2).