Миграция; n и здравето като спазено; fora del uroboro диабет при мигранти
Мигрантите са изправени пред много предизвикателства, които могат да окажат дълбоко въздействие върху тяхното здраве по време на сложни миграционни пътища и живота им в приемащите страни. Искаме да изследваме някои елементи от сложния кръг от социални детерминанти, който свързва миграцията и здравето чрез специфичен пример за незаразни болести: диабет.
Лошото здраве може да влоши тяхното социално-икономическо положение и перспектива за интеграция. Какво е първо на първо място? Миграция или здраве? В тази статия искаме да изследваме някои елементи от сложния кръг от социални детерминанти, който свързва миграцията и здравето чрез специфичен пример за незаразни болести: диабет.
Връзката между миграцията и здравето е сложна и не трябва да се свежда до „здравето на мигрантите“, но обхваща и други аспекти: мигрантският труд е важен ресурс за нашата здравна система и мигрантите допринасят до голяма степен, чрез парични преводи, за здравето на собствените си страни (Ruggia 2016). Когато обаче искаме да изследваме здравето на мигрантите, ключовата обяснителна концепция, която може да се приложи днес, е тази на Социални детерминанти на здравето.
Социалните детерминанти на здравето (DSS) е термин, използван за описване на социалните и екологичните условия, в които хората се раждат, растат, живеят, работят и възрастта, които определят и движат резултатите за здравето. Факторите, които определят как условията на DSS се преживяват в обществата, включват разпределението на властта, парите и ресурсите. Нелоялното разпределение създава неравенства в здравето, които може да се избегне, известни като „неравенства в здравето“. Следователно социалните, икономически и екологични фактори, както и политически и културни фактори, съставляват социалните детерминанти на здравето.
Миграцията не винаги е била начело на анализа на DSS. Във фонов документ, публикуван от СЗО през 2003 г., думата миграция не се появява нито веднъж в целия текст. (Marmot and Wilkinson 2003) От 2006 г. насам Международната организация по миграция (IOM) обърна внимание на факта, че миграцията е социална детерминанта за здравето на мигрантите (Davies et al. 2006), но едва след 62-та Асамблея на Световната здравна организация (2009 г.) ), МОМ напълно признава значението на справянето с миграцията като социална детерминанта за здравето на мигрантите.
Едва напоследък се прави опит за по-добро осмисляне на сложните връзки между миграцията, здравето и социално-икономическите фактори (Thomas 2016), често водещи до независими кръгови модели.
DSS и миграцията обикновено се прилагат за разбиране на някои специфични условия, като инфекциозни заболявания, особено ХИВ сред мигрантите, или психично здраве. (Castañeda et al. 2015) Това е много по-малко случаят с незаразните болести (НИЗ), така че избрахме да илюстрираме случая на DSS при мигрантите чрез конкретния пример за диабет
Диабет в света
Диабетът е едно от основните незаразни заболявания в света. Според СЗО броят на хората с диабет в световен мащаб се е увеличил от 108 милиона през 1980 г. до 422 милиона през 2014 г., с по-бързо увеличение в страните с ниски и средни доходи (LMC). От 1980 г. разпространението в световен мащаб се е удвоило почти от 4,7% на 8,5% сред възрастното население. Това също отразява увеличаване на свързаните рискови фактори, като наднормено тегло или затлъстяване. (Световна здравна организация 2016)
Диабетът тип 2 се превърна в голяма глобална криза в общественото здраве, особено в развиващите се страни. Повишаването на диабета се влияе от промените в начина на живот, свързани с бърза урбанизация, хранителен преход и все по-заседнал начин на живот. Тази епидемия нараства успоредно със световното нарастване на затлъстяването. (Hu 2011) Ако няма ясни доказателства, че имигрантите имат по-голямо разпространение на диабета, когато напускат страната си на произход, поне за тези, които идват в Европа, миграцията изглежда увеличава риска от диабет, както показват някои проучвания.