Мъгливи очила и напрежение, това бяха първите аутопсии на covid-19 в Испания
Посмъртно изследване на убитите от болестта показва, че вирусът е създал „перфектната буря“ в тялото им и може да даде улики за нови лечения.
Публикувано 29.04.2020 г. 19:48 ч. Актуализирано
Първата аутопсия на човек, починал от коронавирус, е извършена в неделя, 19 април, в стая в болницата Ramón y Cajal, Мадрид. Беше около 9 сутринта, когато д-р Хосе Паласиос, Началник на службата по патологична анатомия в болницата и още трима колеги започнаха да работят върху тялото на мъж на възраст между 55 и 60 години, починал от болестта. „Всички малко очакваха да знаят какво ще намерим и дали ще можем да направим нещата добре“, обяснява той на Vozpópuli. Екипът, с няколко жители на подкрепа в чужбина, беше снабден с пълен водоустойчив костюм, водоустойчиви очила и маски FFP3, екран за защита на лицето и водоустойчиви чорапогащи, както и двойни ръкавици и ръкавици против разрязване. Само след няколко минути от стартирането Паласиос осъзна, че очилата често се замъгляват и защитният костюм е много горещ. За безопасност, вместо да се отстраняват органите, както при нормална аутопсия, пробите са взети директно върху тялото. „Имахме известна загриженост, защото това беше нова ситуация и защото преди не бяхме работили с тези лични предпазни средства., които са доста неудобни ", обяснява той.
Операцията отне около три часа и беше първата от седем аутопсии които са извършени в тази болница и първата в Испания. Патолозите вече имат предварителни резултати от четири от тях, които частично съвпадат с това, което италиански и китайски колеги са виждали при аутопсии, извършени в техните страни. Тези резултати, заедно с биопсии от починали пациенти взети в продължение на седмици в други испански болници, те предоставят данни от първа ръка за това какво се случва по време на най-лошите моменти от атаката на коронавирус върху тялото на жертвите му. „Това, което е изненадващо по отношение на публикуваната поредица, е, че за да имат данни от четирима пациенти, трима са били в доста напреднало състояние на белодробна промяна”, Показва Паласиос. „Не знаем дали е така, защото това са пациенти, които са имали по-продължителна еволюция или са били в интензивното отделение по-дълго, трябва да го видим“.
При тези първи четири пациенти, починали от covid-19, крайната причина за смъртта е много различна. „В някои случаи това е мозъчен кръвоизлив, в други храносмилателен кръвоизлив, а в друг мултиорганен отказ”, Посочва патологът. Тези ранни анализи се фокусираха особено върху белодробната тъкан, въпреки че на пръв поглед не са наблюдавани тежки увреждания на други органи като сърцето, както се е случило при италианските аутопсии. „Като цяло наблюдаваната лезия е дифузно алвеоларно увреждане че може да бъде в различни еволюционни фази ”, обяснява лекарят. „Това е начин белият дроб да реагира на много агресии, били те вирусни, бактериални или химически. Почти всички пациенти имат микротромби, Въпреки че патофизиологията трябва да бъде проучена допълнително, но в други ситуации на дифузно алвеоларно увреждане, причинено от други агенти, също се наблюдава наличие на микротромби. До каква степен те са по-важни, отколкото при други подобни белодробни патологии? Това трябва да се провери ".
"Перфектна буря"
Другият голям източник на патологична информация за болестта се получава от тъканни проби, взети от някои болници от починали пациенти. за по-нататъшен анализ, изчакване за канализиране на аутопсии. „Направихме няколко десетки проучвания, използвайки тази процедура за вземане на проби и сме във фаза на анализ“, обяснява Федерико Рохо., Ръководител на катедрата по патологична анатомия на фондация Хименес Диас. Както в италианските случаи, д-р Рохо и неговият екип са забелязали увреждания, които надхвърлят дихателната система, в пробите, които са събрали от началото на март. „Това, което установихме, е, че нараняването, което се случва не само в белия дроб, че има системно участие, че има сериозно засягане на различни органи ”, обяснява.
„Нараняването, което се случва не само в белия дроб, има системно участие“
В този патологичен анализ се наблюдават и последиците от промяната на имунния отговор което причинява covid-19 при хора, които стават по-сериозни. „Имаме същите наблюдения като в други страни“, подчертава д-р Роджо. „Виждали сме, от една страна, някои ефекти от тромбоза в малки съдове в различни органи, изглежда, че има микротромбоза на белия дроб, която предизвиква лезия в дихателната система и оттам и последствията, които всички знаем за асфиксия или диспнея ”, посочва той. "Изглежда, че и лезия в ендотела и също така наблюдаваме промяна на лимфоцитите и други клетки в костния мозък, Изглежда, че процесът на съзряване на различните кръвни клетъчни линии - червени, бели и тромбоцитни - е променен и има феномен на хемофагоцитоза на промяна в правилното функциониране на имунните клетки, които атакуват тези предшественици в костния мозък ".