Мезентериален паникулит като начална проява на В-клетъчен лимфом
Марио Мела Трудърде, 1 Франсиско Ивора Муньос, 1 Салвадор Гарсия Гарсия, 1 Хосе Мигел Сеги Рипол, 2 Антонио Компань Росике 3
1 Асистент по хирургия.
2 заместник по вътрешни болести.
3 Началник на хирургична служба.
1, 3 Катедра по обща хирургия и храносмилателни заболявания.
2 Служба за вътрешни болести.
Университетска болница Сан Хуан де Аликанте, Аликанте, Испания.
Обобщение
Мезентериалният паникулит е рядка клинична единица, която понякога може да бъде свързана с хематологични, урологични и стомашно-чревни новообразувания. Избраната диагностична процедура се основава на получаване на тъканна проба за хистопатологично изследване, обикновено чрез перкутанна процедура. Лечението е показано в симптоматични случаи.
Ключови думи. Мезентериален паникулит, лимфом.
Мезентериален паникулит като начална проява на В-клетъчен лимфом
Обобщение
Мезентериалният паникулит е необичайна клинична единица, която понякога може да бъде свързана с хематологични, стомашно-чревни и урологични новообразувания. Избраната диагностична процедура се основава на получаване на тъканна проба за хистопатологично изследване, обикновено чрез перкутанна процедура. Лечението е показано в симптоматични случаи.
Ключови думи. Мезентериален паникулит, лимфом.
Ние извършваме описанието и прегледа на медицинската литература за мезентериален паникулит, по отношение на случай, свързан с хематологична неоплазия, чрез търсене в Pubmed и Trip Database, използвайки термините „склерозиращ мезентерит“ и „мезентериален паникулит“.
Клиничен случай
69-годишен мъж с анамнеза за хипертония и остър дивертикулит, дошъл в спешното отделение за 12 години поради 3-4-месечна история на прогресивно разтягане на корема, без коремна болка.
Физикалният преглед разкрива палпация на зле дефинирана безболезнена маса в мезогастриума и десния фланг. Анализът с туморни маркери наблюдава само леко намаляване на IgG и IgM, заедно с повишаване на β-2 микроглобулина. Ултразвукът и КТ на корема съобщават за мезентериален паникулит (Фигура 1). Проведеният PET-CT разкри четири мезентериални лезии с цитолитична и хиперметаболитна активност в рамките на паникулита. Проведена е перкутанна биопсия на хиперпоглъщащата лезия с помощта на интервенционна рентгенология. Патологична анатомия (PA): В лимфоиден инфилтрат (CD20 +) с фоликуларен модел. Биопсията на костния мозък е нормалноклетъчна с наличието на всички хемопоетични серии с адекватни признаци на съзряване. Не е установена инфилтрация на тумор. След това беше извършена проучвателна лапаротомия, за да се получат повече биопсии и да може по-точно да се типизира вида на неоплазмата.
Фигура 1. КТ на корема: мезентериално удебеляване.
В корена на мезентерията (Фигура 2) с AP (Фигура 3) са наблюдавани множество импланти: фоликуларен лимфом с нисък клас (1А). Комитетът по хематологични тумори реши да предприеме последващи действия. При тримесечното проследяване е направена КТ на шията, която се отчита като нормална. Латеро-цервикалната лимфаденопатия не е идентифицирана. Контролният PET-CT показа 9 mm нодуларно изображение на нивото на дясната ребрена стена с максимален Suv от 1. Ултразвукът на гърдата описва 1,5 cm лезия, зависима от дясната ребрена стена. Това беше ексцизия на същия и чийто PA докладва: миофибробластом със средна степен на злокачествено заболяване от 1,3 cm.