Методология; a и t; конична; Управление на гастростома; както при Atenci; n Първична семейна медицина
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика за публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.
Индексирано в:
MedLine/PubMed и SCOPUS
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Когато в не твърде далечното минало се повдигна необходимостта от изкуствен път за хранене, беше направен изборът за поставяне на назоентерални тръби. Въпреки че нямаше много случаи, всички добре познавахме тяхното управление и усложнения: препятствия и изходи, случайни или не, наранявания под налягане, синузит, аспирации и т.н.
През последните десетилетия обаче има забележителен напредък в областта на ентералното хранене, с разработването на нови пътища, формули и системи за администриране, които благоприятстват разширяването му в общността 1. По този начин все по-често се срещат пациенти с постоянен ентерален достъп, както стомашен, така и йеюнален. Към общите предимства на всички ентерални пътища (трофичен ефект върху червата, по-малко технически затруднения и заболеваемост и смъртност от парентералния път) се добавят по-голяма продължителност на сондата и няколко дългосрочни усложнения. Поради всички тези причини те са се превърнали в избрани техники, когато се очаква ентералното хранене да продължи повече от 4-6 седмици 2 .
Гастростомията е по-физиологична, като се възползва от двигателните и секреторните функции на стомаха и позволява периодично прилагане на диетата. С малки изключения това е изборът за дългосрочна диета у дома 3. Само в случаи на тежък гастроезофагеален рефлукс или гастропареза, с висок риск от бронхоаспирация или след коремна операция, която изключва стомашния достъп, се използва йеюностомия 4 .
Поставянето на гастростомна тръба може да се извърши чрез ендоскопия, чрез радиологични техники или чрез операция 4. Резултатите от проучванията, които сравняват различните техники, са смесени. Като цяло се предпочитат перкутанните процедури, както ендоскопски, така и рентгенологични, поради по-ниската им заболеваемост и смъртност и по-бързото възстановяване и започване на хранене 5-8. Когато тези техники не са възможни, някои автори избират лапароскопия 6, а други - отворена хирургия, дори с цената на по-дълго време за интервенция 8 .
Очевидният извод от това четене е, че резултатите ще зависят от опита на всеки център, 9 въпреки че като цяло най-развитата техника, поне в Испания, е перкутанната ендоскопска гастростомия. Рентгенологичните и хирургичните техники са запазени за онези ситуации, при които преминаването на ендоскопа не е постигнато или в последния случай се налага операция по друга причина.
ЕНДОСКОПСКА ПЕРКУТЕНА ГАСТРОСТОМИЯ ИЛИ ЕНДОСКОПСКА ГАСТРОСТОМНА ПРОТЕЗА
Техниката, описана през 1980 г. от Gauderer и Ponsky, се състои от перкутанна пункция на стомаха под ендоскопски контрол. Впоследствие са разработени и други варианти, с подобни резултати 3,4 .