Метахронните аденоми на дебелото черво представят различен модел на развитие при пациенти със затлъстяване

Хуан Ласа, Силвина Гандара, Лилиана Спалоне, Феликс Трелес, Наталия Лейбович, Леандро Ди Паола, Хуан Вискарди, Диего Каниджа, Мариано Вилароел, Мария Ахумада, Саул Берман, Дейвид Загалски

Гастроентерологична служба. Хирургически институт в Калао, автономен град Буенос Айрес, Аржентина.
Получено: 01.03.2015 г./Одобрен: 02.06.2015

дебелото

Обобщение

Ключови думи. Колоректален рак, колоноскопия, затлъстяване.

Метахронният аденом на дебелото черво има отличителен модел при пациенти със затлъстяване

Обобщение

Въведение. Някои автори са оценили връзката между затлъстяването и риска от аденом на дебелото черво. Освен това се съобщава, че затлъстяването може да увеличи риска от проксимално развитие на аденом. Съответно, пациентите със затлъстяване могат да имат отличителен модел на рецидив на аденом. ЦЕЛ: Да се ​​определи дали характеристиките на метахронния аденом се различават между затлъстели и не-затлъстели лица, подложени на наблюдение при колоноскопия. Материали и методи. Проспективно оценихме всички пациенти на възраст над 18 години, които са били подложени на надзорна колоноскопия в нашата институция между юни 2013 г. и юни 2014 г. Датата на предходната колоноскопия е регистрирана. За определяне на затлъстяването е използван индекс на телесна маса ≥ 30. Извършен е анализ, търсещ променливи, значително свързани с метахронен аденом. Честотата на метахронния аденом е сравнена между субекти със затлъстяване и затлъстяване, както и размер, местоположение, морфологични и хистопатологични характеристики. Резултати. Като цяло са включени 825 субекта. Медианата на времето за наблюдение на колоноскопията е била 38,9 месеца. Затлъстяването е статистически по-често при тези пациенти с метахронни аденоми (40% срещу 25,71%, p 2, 3

Затлъстяването показва забележимо нарастване на разпространението му4, то е най-важното хранително разстройство в западните общества. Това е свързано с по-висок процент на откриване на онкологични заболявания 5, както и с по-висок риск от смъртност от CRC. 6 Някои автори са установили връзката между затлъстяването и наличието на аденоми на дебелото черво. 7-9 Инсулиновата резистентност и освобождаването на провъзпалителни медиатори могат да бъдат основните механизми в асоциацията за затлъстяване и аденом на дебелото черво. 10 По същия начин се предполага, че затлъстяването може да увеличи риска от поява на поне един аденом на дясното дебело черво. 11 Това предполага, че затлъстелите могат да имат различен модел на развитие на аденоми на дебелото черво, включително метахронни аденоми при пост-полипектомични надзорни колоноскопии. Следователно ние се стремим да определим дали характеристиките на метахронните аденоми, открити в наблюдаваните колоноскопии, се различават между затлъстели и не-затлъстели лица.

материали и методи

Проучване на популацията

Дизайнът на изследването беше с напречно сечение. Изследователският протокол беше оценен и одобрен от независима комисия по етика. Между януари 2013 г. и юни 2014 г. всички пациенти над 18-годишна възраст, които са били подложени на пост-резекционна надзорна колоноскопия на поне един аденом на дебелото черво, са поканени да участват.

След подписване на информираното съгласие, записаните пациенти бяха интервюирани, за да определят клиничните данни, употребата на аспирин, тютюнопушенето и фамилната анамнеза за CRC от първа степен. Записана е датата на последната извършена колоноскопия. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява за всеки отделен случай, определяйки затлъстяването като ИТМ по-голям или равен на 30.

Пациентите с анамнеза за фамилна полипоза, възпалително заболяване на червата или CRC при последната колоноскопия бяха изключени от анализа.

Ендоскопии и класификация на лезиите

Колоноскопиите бяха извършени с помощта на оборудване Olympus® CV-180 (Olympus Латинска Америка, Маями, САЩ). Анестезиолог извърши упойка за упойка, използвайки пропофол. Колоноскопиите са извършени от дванадесет опитни ендоскописти. Степента на прочистване на дебелото черво се определя по Бостонската скала за подготовка на дебелото черво, 12 и се записва степента на интибиране на цекула.