Механизми, които ускоряват стареенето; връзка; n на лептинова резистентност с инсул;
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Revista Española de Geriatría y Gerontología е Органът на изразяване на обществото, едно от обществата, което преживява най-голям ръст по отношение на броя на филиалите. Списание, основано през 1966 г., което го прави най-старото списание от специалността на испански език. Публикуват се предимно оригинални изследователски статии и рецензии, както и клинични бележки, доклади, протоколи и ръководства за действие, договорени от Обществото. Той обхваща всички области на медицината, но винаги от гледна точка на грижите за възрастния пациент. Работите следват процес на партньорска проверка, преглед от външни колеги.
Индексирано в:
Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS и MEDLINE/PubMed
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Лептинът е хормон, секретиран по същество от адипоцита 1, който чрез специфични рецептори в хипоталамуса 2 действа за контрол на приема и съответно образуването на мастна тъкан. Освен това лептинът играе важна роля в контрола на функцията на яйчниците 3 и в развитието на женския пубертет 4. От тази гледна точка не изглежда странно, че жените имат по-високи концентрации на лептин, отколкото мъжете, въпреки че тяхната мастна маса обикновено също е по-висока. В действителност, серумната концентрация на лептин зависи от съдържанието на мастна маса в организма 3, следователно при сравнителни проучвания между хора от двата пола без наднормено тегло с много сходни индекси на телесна маса (ИТМ) гореспоменатата разлика вече не е значителна 5 .
По отношение на възможното влияние на възрастта върху концентрациите на лептин, проучвания с ob/ob мишки показват увеличение на лептина с възрастта, независимо от телесното тегло 6, но тази връзка не е установена при хората 7 o Във всеки случай изглежда да бъде обратна 8. Въпреки това, в проучване на нашата група, проведено при здрава популация със строго нормален ИТМ, е регистрирана обратна връзка с възрастта, но само при жени. Въпреки това, кинетичните проучвания показват намаляване на скоростта на производство на лептин с възрастта, въпреки че има ясни разлики по отношение на пола и степента на затлъстяване, тъй като този параметър е по-висок при жените и се увеличава с мастната маса, докато обратното се случва с телесния клирънс на лептин 9 .
Лептинът проявява поведение, тясно свързано със секрецията на инсулин. По принцип хиперлептинемията и хиперинсулинемията се срещат при затлъстяване, но има и данни, които подкрепят тяхното взаимодействие. От една страна, инсулинът стимулира секрецията на лептин в адипоцитите 10, а от друга страна, лептинът намалява свързването на инсулина с адипоцитите 11. Освен това загубата на тегло хомеостаза е свързана вероятно с хипоталамусна резистентност към лептин 12, а оттам и с хиперлептинемия при затлъстяване и паралелна поява на инсулинова резистентност. Всъщност неуспехът на лептин-хипоталамусната система е тясно свързан с прекомерния прием на калории и последващата поява на инсулинова резистентност 13. От друга страна, затлъстяването и инсулиновата резистентност са 2 ситуации, които си взаимодействат в двете посоки, тоест първата може да предшества втората или обратно 14 .
Поради вече известното разположение на затлъстелия човек към атерогенезата, особено поради инсулиновата резистентност и следователно, към ранното стареене, е полезно да се знае каква е ролята на лептина тук. В тази работа ние изследваме връзката между лептинмията и секрецията на инсулин при пациенти със затлъстяване на различни възрасти. В допълнение, чрез надлъжни проследявания възнамеряваме индивидуално да оценим ефективността в процеса на нормализиране на изследваните параметри, от една страна, на ограничаване на калориите и, от друга, на загуба на тегло.
ПАЦИЕНТИ И МЕТОД
Основната основа на дизайна на това проучване е дългосрочното проследяване на поведението на лептинемия и секреция на инсулин при пациенти със затлъстяване, които доброволно са участвали в тази задача. Общо 29 души с изразено затлъстяване, разпределено главно в корема, 10 мъже и 19 жени на възраст 19-63 години с ИТМ 35-86, проведоха диета за намаляване на калориите с умерена интензивност, т.е. 1200-1 500 kcal/ден . От този момент нататък се извършват извънболнични контролни интервали за период от 0,9 до 3,4 години.
Теглото, лептинмията и С-пептидът, елиминирани с урина за 24 часа, се измерват приблизително на всеки 6 месеца. Освен това при първото представяне на пациента със затлъстяване се оценяват серумните концентрации на тиреоиден хормон (Т4), TSH, кортизол, тестостерон и гликемия, както и скоростта на уриниране на свободен кортизол и дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S) от съответните ендокринометаболитни нарушения и по този начин хомогенизира пробата. Сред изследваните хора има 8 засегнати от диабет тип 2 и 11 хипертоници. Сред диабетиците 3 са лекувани с метформин (850-1 500 mg/ден), в допълнение към хипокалорична диета и упражнения. Никой диабетик не се лекува с инсулин.
Всички хормонални определяния се извършват чрез имуноанализ или ELISA, като се използват търговски комплекти. Коефициентът на вариация за определяне на радиоимунологичен анализ (RIA) (Behring) на С-пептида в урината е 7,5% за интра-тест и 6,5% за междуанализ. Общото количество елиминиран С-пептид се получава от обема на елиминираната урина за съответните 24 часа. С тази стойност беше изчислено дневното количество инсулин, секретиран от панкреаса през този период, както вече беше публикувано от нас 15. Накратко се предполага, че 7% от С-пептида, секретиран еквимоларно с инсулин, неизменно се елиминира от бъбреците 16, така че коригирането на получената цифра до теоретичното общо, ако вземем предвид, че молекулното тегло е половината от молекулното тегло на инсулина и че 41,67 μg съответства на 1 международна единица биологична активност на инсулин (U), установява се броят на секретирания инсулин, тоест международните единици инсулин, секретиран за 24 часа = (С-пептид в урината за 24 часа, коригиран към теоретична сума x 2)/41,67.