МЕДИЦИНСКИ ПОДХОД КЪМ ПАЦИЕНТА СЪС ЗАТЪЛВАНЕ, ХРАНИТЕЛНО ПОВЕДЕНИЕ

Глава IX

Професор Рафаел Гомес - д-р Куевас

Медицински подход към затлъстелия пациент

Определение, класификация, диагноза, прогноза и лечение

пациента

Затлъстяването се определя като излишък от мастна маса, който причинява неблагоприятни последици за здравето. Този излишък се превръща в наддаване на тегло, въпреки че не цялото наддаване се дължи на по-голямо количество мастна тъкан. Степента на излишък на мастна тъкан и нейното разпределение варират при затлъстели индивиди.

Първоначално (AFERO) има динамична фаза, в хода на която се изгражда затлъстяването, има положителен баланс, след това идва статичната фаза, в която субектът - вече затлъстял - поддържа теглото си на прекомерно ниво, с енергиен баланс отново балансиран, така че ситуацията с течение на времето се влошава, ако няма терапевтична намеса.

Енергийният баланс зависи основно от:

Хранене: Брой калории, излишна консумация на мазнини, алкохол, лоши навици (преяждане) CBT

Физическа дейност: Има пряка връзка между заседналия начин на живот (часове пред телевизора) и затлъстяването.

Генетични фактори: Проучванията при близнаци показват "степен" на наследяване на затлъстяването между 25 до 40% и при корем до 50%

Определящи аспекти: психологическа (депресия), социална, културна.

Класификацията може да се извърши според следните променливи:

Количество мазнини. Повече от 15% при мъжете, повече от 25% при жените

Разпределение: Измервайки съотношението талия-ханш (WHR), тя се класифицира като коремна (android), ако е> 1 при мъжете и> 0,85 при жените. Коремното затлъстяване има по-лоша метаболитна прогноза (DM хиперлипидемии) от фемороглутеалната или гиноидната.

Начална възраст: Това е прогностичен фактор, тъй като затлъстяването в детска възраст се счита с по-голям брой адипоцити и по-трудно лечение.