Медицински дневник
Въпреки че пристигна в един от най-лошите моменти, за да поеме кормилото на Главната дирекция за основно портфолио от услуги на SNS и фармацията, той уверява, че целият опит, изживян в Министерството на здравеопазването, е положителен. Той обаче не отрича, че му липсва ръководството на болницата и близостта с лекаря и пациента. С дух, отворен за преговори, той разкрива пред „Медицински преглед“ каква е тайната на здравния сектор да го държи на почит въпреки бюджетните „хакове“: диалог.
Агустин Риверо разговаря с Мануел Ламела, по времето, когато те бяха директор на публичното здраве и министъра на здравеопазването на Мадрид, съответно
Направих персонализирана диета, но това ми струва много, защото познавах градовете през сладкарниците.
Без съмнение това е работа с много стрес, но аз работя в здравеопазването от много години, общо 30, въпреки че е вярно, че управлението на аптеките е едно от най-сложните места, на които съм бил. Не само поради сложността, която има, но и поради ситуацията, в която се е намирала, икономическия контекст, липсата на пари и толкова важен дълг. Всичко е трудно за управление.
Пристигаше на общия адрес по времето, когато направихте „кафяво“?
Бях управител в малка болница El Tajo (Aranjuez), много удобно. Съветникът ме заведе там по важен въпрос, който успяхме да разрешим.
Каква тема?
Една от несъвместимостите между някои хора. И се нуждаеше от някой, който да подобри околната среда, затова ме изпрати там. Беше страхотно време, в което намерих добри приятели, бях с пациенти и професионалисти.
Изживяване, което бих искал да продължи по-дълго. Но тогава министърът ми направи предложението да заема длъжността, която имам сега, и нямах друг избор, освен да кажа да. Ако вие сте този, който взема решението, то никога не е кафяво. С течение на времето може би се замислям, но мисля, че всяко преживяване е положително, защото носи нещо ново. Да бъдеш в тази обща посока е много интересно.
Кое беше най-трудното решение, което трябваше да вземете през тези две години?
Винаги е трудно да се прецени нивото на излекуване, което едно лекарство предлага спрямо разходите, които носи, знаейки, че тортата е това, което е. Има пари и не можете да се измъкнете от там, има много специалитети с иновативни лекарства,
Всеки има минало, включително генералният директор на Основното портфолио от услуги на SNS и Фармация. Риверо признава, че на младини е бил диск-жокей в Ел Пардо, квартала на Мадрид, където е живял. "Имахме място, където пускахме музика на" Бийтълс "," Дърводелците ", Роберто Карлос ... Това, което се чуваше по това време." Той твърди, че все още обича да слуша музика, но не определен стил, а цялата музика, която е добра, с изключение на „рапа и всички тези неща“. Всъщност той казва, че когато шофира до Министерството на здравеопазването, винаги казва „Los 40 Principales или Kiss FM“.
като ревматология, кардиология, онкология. Много пъти имате в ръцете си много скъпи лекарства, върху които трябва да вземете решение. Трудно е, защото отнасяте у дома въпроса дали сте взели правилния. И тези решения са непрекъснати, те се вземат във всички комисионни за цените.
Смятате ли, че управлението на здравето трябва да бъде свързано с политическия мениджмънт?
Логично, когато правите този тип управление, трябва да имате идеи, свързани с това, което предлага министърът или правителствената партия. Няма смисъл, че ще правите нещо, което е против това, което мислите. Вярно е, че чистото и просто управление е едно, а политиката е друго, но в този случай, в това на Главната дирекция по фармация, управлението е свързано с политическата визия и стратегиите, които правителството смята за необходими. Можете да поставите зърното си как най-добре да го направите, но стратегическите линии идват отгоре. Трябва да имате някои идеи, свързани с тези, които има вашият министър, в противен случай няма смисъл да бъдете на тази позиция.
Считате ли, че мерките, които са предприети в областта на здравеопазването, са били справедливи?
От самото начало трябва да сме наясно, че във всички администрации, включително централната, социалните разходи са най-важни. Логично най-важният разход е този, който ще трябва да се управлява възможно най-добре. Взети са строги мерки. В болницата del Tajo трябваше да елиминираме всички работници, да намалим цената на охраната. Мерките са оказали влияние върху заплатите на лекарите и медицинските сестри, особено последните, и оттам са дошли значителни икономии. Също от граждани, чрез съвместно плащане.
Това, което искам да кажа, е, че спестяванията не идват само от индустрията, където казват, че са загубени работни места и че ограниченията са много строги.
Когато дойдохте в офиса, имаше много неизвестни за вас като ръководител на Главната дирекция за основно портфолио от услуги на SNS и фармация. Но истината е, че в сектора той е предал образ на диалог и близък както до фармацията, така и до индустрията. Как постигнахте този профил, въпреки мерките, които трябваше да предприемете?
Радвам се, че ми каза това. Мисля, че най-важното е винаги да говорим. Ако се окаже, че ще намалите цените на нейните продукти за една компания, но първо седнете и поговорите с отговорните и им кажете защо го правите, те обикновено разбират. Но ако не го направите така, ако не говорите, когато ще намалите цената на лекарството, представете си реакцията.
Едно от първите събития, на които Агустин Риверо присъства като генерален директор на основния портфейл от услуги на SNS и фармацията, беше назначаването на Елвира Санс за президент на Farmaindustria
Когато дойдох за първи път в министерството, реших, че преди всичко трябва да говоря с всички и да се позиционирам пред тях. Това направих през 30-те години, в които съм в администрацията. Те казват, че като говорят, хората разбират, но по-важното е, че като говорят, разбират причините за позициите на хората.
Ето как постъпихме по въпроса с референтните цени: седнахме, особено в случаите на онези продукти, които биха могли да бъдат изчерпани, и се съгласихме, че основната цел е пациентът и че никоя от страните може да са негъвкави в стойката си.
Това, което е много важно, освен да говорите, е да не лъжете и когато не знаете нещо, не бива да го казвате. И всичко това за постигане на споразумения, включително нови формули, като тавани на максимални разходи, тавани на споделен риск. Защото иновативните лаборатории осъзнаха, че системата не може да плати всичко.