Маточна миоматоза, усложнена с аборт на субмукозен миом
ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ
Маточна миоматоза, усложнена с аборт на субмукозен миом
Маточна миоматоза, усложнена от аборт на субмукозен миом
Алексис Мендес Родригес, Карлос Моя Тонеут, Алина Море Вега, Яйе Диас Карменате, Виктор Мануел Родригес Лопес, Орландо Антонио Родригес Алеман
Болница Universitario Mártires del 9 de Abril. Сагуа ла Гранде, Вила Клара. Куба. Имейл: [email protected]
Маточната миома или миома е най-честият доброкачествен тумор при жени в детеродна възраст. Тези миоми са симптоматични в около една трета от случаите и понякога оказват значително влияние върху качеството на живот на пациентите. Оценката на разпространението на миома в популацията предлага разнообразни резултати според различните проучвания, вариращи от 4,6% до 51%, поради голямата вариабилност на изследваните популации и липсата на диференциация между симптоматични миоми и асимптоматични. Съобщава се за пациент, който е представил маточен миом, усложнен от аборта на субмукозен миом, лекуван в университетската болница "Mártires del 9 de Abril" в Сагуа ла Гранде, при който симптомите са били много малко. Изложени са клиничните елементи на диагнозата. Пациентът е имал задоволителна еволюция.
DeCS: миома, аборт.
Миома или миома на матката е най-честият доброкачествен тумор при жени във фертилна възраст. Тези миоми са симптоматични приблизително в една трета от случаите и понякога имат важно отражение върху качеството на живот на пациентите. Оценката на разпространението на миомите в популацията предлага различни резултати според различните проучвания, които варират от 4,6% до 51% поради голямата вариабилност на изследваните популации и липсата на диференциация между асимптоматични и симптоматични миоми. Представяме пациент, лекуван в университетската болница "Mártires del 9 de Abril" от Сагуа ла Гранде, заради миоматоза на матката, усложнена от аборт на субмукозен миом, при който има малко симптоми. Изложени са клинични елементи на диагнозата. Пациентът е имал задоволителна еволюция.
DeCS: миома, аборт.
Маточната миома или миома е най-честият доброкачествен тумор при жени в детеродна възраст. Тези миоми са симптоматични в приблизително една трета от случаите и понякога оказват значително влияние върху качеството на живот на пациентите. Най-честите симптоми са болки в таза и менометрорагия, които зависят от местоположението и размера на тумора. 1
Произходът на миомата не е добре разбран. Не е изолиран нито един ген, който причинява развитието на миома на матката. Регулаторните системи, идентифицирани за растежа на миома, са предимно яйчникови стероиди (естрогени и прогестерон), фактори за растеж и ангиогенеза и процес на апоптоза. 1-3
Оценката на разпространението на миома в популацията предлага силно променливи резултати в зависимост от различните проучвания, вариращи от 4,6% до 51%, 1,4 поради голямата вариабилност на изследваните популации и липсата на диференциация между симптоматични и асимптоматични фиброми, тъй като това е трудно да се оцени точно и има тенденция да се подценява при липса на симптоми и с използваните диагностични инструменти (клинични, образни тестове, наред с други). 1
Има множество фактори, които влияят върху появата и развитието на миома:
Миомата може да се развие навсякъде в миометриума. Според местоположението и разположението на най-големия напречен диаметър спрямо миометриума се разграничават три групи миома:
- Субсерозни фиброиди: разположени на повърхността на миометриума от перитонеалната страна, които се развиват към коремната кухина и деформират маточните релефи. Някои надупчени миоми висят от стената на матката.
- Интрамурални или интерстициални миоми: те се намират в маточната стена в миометриума.
- Субмукозна миома, която се издава в маточната кухина. Според хистероскопската класификация на Европейското общество за човешка репродукция и ембриология (ESHRE, за неговото съкращение на английски език), има три вида. 3-7 От този модел Leone и сътр. Са разработили екохистерографска класификация. 1
Хистероскопска класификация :
- Тип 0: чист интракавитарен
- Тип 1: по-голям диаметър в маточната кухина
- Тип 2: по-голям диаметър в интерстициалната част на миометриума
- Напълно интракавитарен или педукулиран миом без интрамиометриално удължаване
- Ъгъл = 20 °
- Миома с интракавитарна издатина = 50%
- Ъгъл = 90 °
- Миома с 90 ° интракавитарна издатина
Субмукозните миоми имат необичайно маточно кървене като често срещан симптом. Менорагията или хиперменореята са най-честите форми на кървене при жени с миома. Макар и рядко, надупчен субмукозен миом може да пролабира през шийката на матката, да се разязви, да се зарази или дори да некротизира и да причини кървене, понякога оскъдно и продължително, или понякога остро и обилно. На второ място, продължителното и тежко маточно кървене може да бъде причина за свързани проблеми, като желязодефицитна анемия.
По отношение на диференциалната диагноза, миомите трябва да се разграничават главно от две основни единици:
- Аденомиоза
- Саркоми 3
Абортът на субмукозен миом е усложнение на това разнообразие от местоположение; Поради важността на ранната му клинична диагноза, този пациент е представен.