МАТЕМАТИКА ЗА ДИЕТА

ВЪВЕДЕНИЕ

гликемичния индекс

През май 2008 г. в монографичен брой на Journal of Diabetes Science and Technology се появи поредица от компютъризирани алгоритми за подпомагане на гликемичния контрол както при хоспитализирани, така и при амбулаторни пациенти.

Food Maths е името, избрано от разработчиците на програма за изчисляване на дозите инсулин, необходими за поддържане на физиологично приемливи нива на глюкоза в кръвта, които минимизират дългосрочните ефекти на диабета. В допълнение, този инструмент ще се използва за сравняване на хомогенността на диетата на две популации пациенти, на които ще прилагаме глюкофитон или плацебо, за да се провери дали глюкофитонът намалява гликозилирания хемоглобин.

За разработването на този инструмент са взети под внимание следното:

Параметри на пациента:

да се) Индекс на телесна маса (ИТМ): получава се по формулата BMI = тегло (kg)/(височина 2 в метри)

Той ще се използва за коригиране на нуждите от калории в зависимост от това дали субектът е нормален, затлъстял и слаб.

б) Базален метаболизъм (MB):

Използват се формулите:

  • Жени: 655 + (9,6 x P в kg)) + (1,8 x Височина в cm) - (4,7 x възраст в години)
  • Мъже: 66 + (13,7 x P в kg) + (5 x Височина в cm) - (6,8 x възраст в години)

° С) Изисквания за калории (QC):

Използват се формулите:

18-30 години; Мъже: QC = 15,3 MB + 679; Жени: QC = 14,7 MB + 496
30-60 години; QC = 11,6 MC + 879; Жени: QC = 8,7 MB + 829
> 60 години; QC за мъже = 13,5 MB + 487; QC за жени = 10,5 MB + 596

  • Ако BMI> 25 умножете QC x 0,95
  • Да ИТМ

д) Способност на пациента да произвежда инсулин (Ipac):

Както е показано в Проучването на медалистите от Joslin, панкреасът при някои диабетици от тип I, дори след 50 години диабет, е способен да произвежда известно количество инсулин. Следователно, за да се изчислят екзогенните нужди от инсулин, е необходимо да се знае остатъчният капацитет на панкреаса да произвежда инсулин. Ендогенният инсулин се изчислява от определянето на пептид С, като се има предвид, че те са еквимоларни, т.е. молекула на пептид С генерира молекула инсулин.

и) Определяне на наличието на антитела или изчисляване на реактивен инсулин (Ireac):

Анти-GAD, Анти-IA2, Анти-инсулин; Инсулинови антитела): Позволява да се изчисли каква част от произведения инсулин може да бъде антагонизиран от антисулинови антитела и колко екзогенен инсулин може да бъде унищожен. Разликата ще бъде инсулинът, способен да използва периферна глюкоза. Имунореактивният инсулин (Ireac) варира между 6 и 4374 m U/ml, със средна стойност 392 m U/ml.

Е) Инсулинова чувствителност (ISI):

Този параметър позволява да се определи колко глюкоза може да се метаболизира от всяка единица инсулин в плазмата. Използва се формулата:

ISI = опит [3.29 - 0.25 x ln (I0) - 0.22 x ln (BMI) - 0.28 x ln (TG)]

  • I0 = инсулин на гладно
  • ИТМ = индекс на телесна маса
  • TG = триглицериди

ж) Съотношение въглехидрати/инсулин (Rgi)

Този параметър позволява да се изчисли за всеки пациент колко периферни инсулинови единици са необходими за метаболизма на 1 g въглехидрати. Изчислява се от глюкоза на гладно и инсулин. Стенографски начин за изчисляване на Rgi е използването на правилото 500.