Мастен черен дроб; Медицински науки

Синоним:

Общи съображения:

Черният дроб е орган, изграден от два основни дяла, от които десният е по-голям от левия. Червеникаво-кафявият цвят на този орган се дължи на капсулата от съединителна тъкан, която го покрива.

дроб

Това е съществен орган за живота. Той има повече от две хиляди функции:

Той служи като чудесен филтър, който помага за отстраняването от кръвта: токсини, лекарства, химикали, лекарства или алкохол, които иначе биха били вредни за тялото.

Произвежда вещества като жлъчка, които подпомагат храносмилането на храната и мазнините.

Той генерира основните протеини в тялото (албумин), за да може да транспортира хранителни вещества с тях до всички клетки на тялото.

Произвежда фактори на съсирването, които помагат за спиране на кървенето при нарязване.

Работи като част от имунната защитна система, която предпазва от микроорганизми, които попадат в тялото.

Според Американската фондация за черния дроб се счита за нормално тя да съдържа малко мазнини. Въпреки това, ако това натрупване на липиди представлява между 5 и 10% от общото тегло на органа, ние говорим за мастен черен дроб.

Определение:

Терминът мастен черен дроб се отнася до широк спектър от чернодробни заболявания, където основното нарушение е прекомерното натрупване на мазнини (мастни киселини и триглицериди) в чернодробните клетки (хепатоцити). Натрупването на мазнини в хепатоцитите може да доведе до възпаление на черния дроб, с възможност за развитие на фиброза и в крайна сметка да завърши с хронично увреждане на черния дроб (или чернодробна цироза).

При хора, които не пият алкохол, той е официално известен като безалкохолна мастна чернодробна болест

Епидемиология:

Откриването на мастен черен дроб е изключително често. Това заболяване е свързано със следните рискови фактори:

  • Затлъстяване
  • Диабет
  • Хиперхолестеролемия
  • Хипертриглицеридемия
  • Женски пол
  • Семеен произход

Той може да бъде причинен като страничен ефект от употребата на следните лекарства:

  • Амиодарон (антиаритмичен)
  • Антивирусни лекарства: нуклеотидни аналози
  • Аспирин/Нестероидни противовъзпалителни лекарства
  • Кортикостероиди
  • Метотрексат
  • Нифедипин
  • Тамоксифен
  • Тетрациклин
  • Валпроева киселина

Все по-често обаче се срещат хора с мастен черен дроб без тези рискови фактори. Не всички хора с мастен черен дроб ще развият усложнения или хронично чернодробно увреждане.

Мазнините, които тялото не знае как да използва, могат да се съхраняват на най-неподходящите места. Въпреки че огледалото се отнася до потенциални големи ролки и извивки, липидите могат да бъдат достатъчно смели, за да се утаят без угризения в артериите или благородните органи като черния дроб. Обикновено мазнините, които преминават през черния дроб, се метаболизират и продължават дълго; не остава там.

Предразположение:

Освен тези, които пият, тези, които са по-склонни да имат мастен черен дроб, са хора с диабет и тези с рискови фактори за метаболитен синдром, като затлъстяване, заседнал начин на живот и промени в холестерола и триглицеридите. Приблизително 20 от 100 души, които са диагностицирани с диабет, обикновено вече имат мастен черен дроб. От тях 5% могат да прогресират до рак на черния дроб, ако не предприемете необходимите стъпки за контрол на заболяването си.
Освен това човек може да е слаб - или с адекватен индекс на телесна маса според техните характеристики -, той може да няма проблеми с кръвната захар, колебания в теглото или кръвното налягане и все пак да натрупва мазнини в черния си дроб поради липса на физическа активност.

Патогенеза:

В първата фаза на заболяването натрупването на мазнини се случва, без да причинява възпаление в чернодробната тъкан (няма възпаление или значително увреждане на органа). Това се нарича прост мастен черен дроб (използва се и терминът чернодробна стеатоза). Наличието на мазнини значително променя външния вид и функцията на черния дроб, което може да причини възпаление на черния дроб. Когато това се случи, това води до така наречения безалкохолен стеатохепатит (NASH). Значението на NASH се крие в потенциалната му прогресия до чернодробна цироза, считана за напреднал стадий на заболяването.

Промените в безалкохолния мастен черен дроб (NAFL) започват с обикновен мастен черен дроб, считан за първоначална аномалия при NAFLD. Обикновеният мастен черен дроб включва просто натрупване на мазнини в чернодробните клетки без наличие на възпаление или белези в органа (феномен, наречен още чернодробна фиброза). Мазнините се натрупват на капчици в чернодробните клетки и се състоят предимно от определен вид мазнини, наречени триглицериди. Обикновеният мастен черен дроб е безвредно (доброкачествено) състояние, което означава, че сам по себе си той не причинява значителни увреждания на черния дроб.