Маниакален епизод, свързан с употребата на сибутрамин Доклад за нов случай
Rev Méd Чили 2008; 136: 671-673
ПИСМА ДО РЕДАКТОРА
Маниакален епизод, свързан с употребата на сибутрамин: Доклад за нов случай
Психотичен епизод, свързан със сибутрамин. Доклад за случая
Родриго А. Фигероа С 1, Каталина Кастаньо С 2 .
1 Катедра по психиатрия, Медицинско училище, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2 Училище по медицина, Университет Понтифика католика от Чили. Сантяго де Чили.
г-н. Редактор: Понастоящем сибутрамин, лекарство, изследвано за лечение на депресия, се използва за лечение на затлъстяване. След използване безразборно, без медицински показания, от 2006 г. той е част от списъка на лекарствата с ограничена продажба в Чили (DL N ° 3 от 28 април 2006 г.) 3. Доколкото ни е известно, са докладвани само два случая на мания 4,5 и психоза 6,7, предизвикани от сибутрамин.
Ние съобщаваме за случая на възрастна жена, която е получавала сибутрамин, свързан със сертралин и хлордиазепоксид като лечение за затлъстяване и която след три месеца лечение е представила психотичен маниакален епизод:
42-годишна жена беше приета в нашата психиатрична служба поради остри психотични симптоми. Тя няма анамнеза за предишни психиатрични заболявания или лечения, злоупотреба с наркотици или други важни патологии. През последните три месеца той се лекува със смес, приготвена в аптека ("магистрална рецепта") със сибутрамин 15 mg, сертралин 45 mg и хлордиазепоксид 22,5 mg на ден, като лечение на затлъстяване, което се понася добре в началото. След 9-седмично лечение пациентката започва да представя фиксирани и повтарящи се идеи с параноично съдържание, в които тя се позовава на жертва на преследване от родителите на училището на дъщеря си. По-късно се добавят заблудни интерпретации, голяма раздразнителност, социална дезадаптация, намалена нужда от сън с повишени нощни дейности, нарушена концентрация, повишени целенасочени дейности и високорискови хедонични дейности, както и поведения, ориентирани към съществуването на слухови халюцинации.
При постъпване в службата пациентът трябваше да бъде задържан фармакологично и физически поради раздразнителността и агресивността си. Изследвано е леко деструктуриране на формалния ход на мисълта, с отпуснати асоциации и идеофугичност. Нямаше промени във физическия преглед. Лаборатория, ЕЕГ и скрининг на лекарства не са показали промени. ЯМР на мозъка показва само неспецифична перивентрикуларна глиоза.
Кветиапин е прилаган по 300 mg на ден, така че след 7 дни пациентът напълно да възстанови своята преценка за реалността. Тя беше изписана с амбулаторен контрол, при който пациентът поддържаше запазена преценка на реалността, въпреки че известна идеологичност продължаваше да съществува. Два месеца след контрола на пощенската картичка започва постепенно намаляване на дозите на кветиапин, тъй като пациентът е наддал 4 кг тегло. На шест месеца и пациентът е асимптоматичен, кветиапин е напълно спрян. Пациентът остава асимптоматичен девет месеца след описания епизод.