MALT лимфом на различни места

Текстът завършен

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

MALT лимфом на различни места

MsC. Ана Долорес Изкиердо Калзадо, магистър. Хуан Карлос Еспиноза Експозито,

Д-р José Jardón Caballero, д-р Jesús Díaz Fondén и д-р Frida Yarina González Núñez

Провинциална клинично-хирургична болница "Сатурнино Лора Торес", Сантяго де Куба, Куба.

3 случая на пациенти с MALT лимфом са описани, диагностицирани, лекувани и

последван в консултацията по хематология на Провинциалната болница за обучение

Клинико-хирургическа "Сатурнино Лора" от Сантяго де Куба, към която са били насочени от гастроентеролози, оториноларинголози и лицево-челюстни хирурзи от гореспоменатата институция. Един от засегнатите има стомашна и назофарингеална туморна маса,

се появи по различно време; друг лимфоиден тумор на твърдото небце, който се повтаря в инфрадиафрагмални възли; и трети - лимфоиден възел в едностранната паротидна слюнна жлеза, с рецидив в регионалните ганглии след отстраняване. Всички са имали добър клиничен отговор в началото на конвенционалното лечение, но нелокални повторни прояви на болестния процес са потвърдени при 2 от тях.

Ключови думи: MALT лимфом, хематология, конвенционално лечение, рецидив.

Описани са три случая на пациенти с MALT лимфом, които са диагностицирани, лекувани и проследявани в хематологичния отдел на учебната провинциална болница "Сатурнино Лора" в Сантяго де Куба, към която са насочени от

гастроентеролози, отоларинголози и лицево-челюстни специалисти на тази институция. Един от тези пациенти е имал назофарингеална и стомашна маса, която се е появявала по различно време; друг пациент е имал лимфоиден тумор на твърдото небце, който се е появил отново в инфрадиафрагмалните лимфни възли; и трети имаше лимфоиден възел в едностранната слюнчена паротидна жлеза с рецидив в регионалните възли след отстраняване. Всички са имали добър клиничен отговор в началото на конвенционалното лечение, но при 2 от тях са потвърдени нелокални рецидиви на болестния процес.

ВЪВЕДЕНИЕ

Лимфоми на свързаната с лигавицата лимфоидна тъкан (MALT лимфоми) или малтом, се отнася до неходжкинов лимфом на В-лимфоцитите, от зоната

маргинален, екстранодален, въведен от Isaacson and Wright през 1983 г. По-късно този термин е разширен, за да включва лимфоидни пролиферации, произхождащи от жлезистия епител на различни органи, а именно: 1-3 стомаха, дванадесетопръстника, слюнчените жлези,

слъзна, щитовидна жлеза, кожа, параназални синуси, орофаринкс, меко небце, трахея, език и дори при неепителни лимфоидни новообразувания, като тези, които се утаяват върху орбиталната мека тъкан, в централната нервна система и в някои редки случаи при съвпадение с други тумори.4, 5

От клинична гледна точка екстрагастралните MALT лимфоми са рядкост

чести.6-9 В оралното местоположение са засегнати предимно слюнчените жлези,

сливиците и небцето. Тези тумори са склонни да останат локализирани за дълги периоди в лигавицата на произхода, с благоприятна прогноза, и реагират добре на по-голямата част от лечението, така че опциите обикновено се използват първоначално.

малки „агресивни“ терапии; локалните рецидиви обаче са чести, дори няколко години след първата диагноза. 8

Слюнчените лимфоми са необичайни и най-често се намира в околоушната жлеза (в 75% от случаите), следвани от субмаксиларната (23%) и сублингвалната (1%).

По същия начин, те преобладават при женския пол, в съотношение 1,5: 1 и лечението по избор е хирургично, последвано по честота от лъчетерапия; химиотерапия се препоръчва в напреднал стадий.8, 9

В стомаха хроничната инфекция от бактерията Helicobacter Pylori е

отговорен за появата на MALT тъкан, с процент на инфекция близо 100%.

Предполага се, че стомашният MALT лимфом е неоплазма, която произвежда малко

клинични прояви в началните етапи и дори могат да бъдат асимптоматични

Диагнозата е основно хистологична и се основава на гастроскопия, с вземане на проби за биопсия.

Разделянето на нискостепенен и високостепенен лимфом се извършва според дела на бластните клетки в лезията. 1, 2

Предлагат се няколко терапевтични възможности: 1, 10 за ликвидиране на Helicobacter

Pylori, хирургическа интервенция, химиотерапия, лъчетерапия и накрая,

допълване на тези методи на лечение.

КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ

• Случай 1: Стомах-ринофаринкс

Извършена е ендоскопия, чрез която е направен стомашен тумор (Helicobacter