Магнитно-резонансна направлявана биопсия при съмнение за рак на простатата - надеждна информация

Източник: Рецензии на списанието на Richard Lehman - 3 април 2018 г. ЯМР-направлявана биопсия за съмнение за рак на простатата

направлявана

„ЯМР, със или без насочена биопсия, не отстъпва на стандартната биопсия и 95% доверителен интервал показва превъзходството на тази стратегия в сравнение със стандартната биопсия. По-малко мъже в MRI-насочената група за биопсия, отколкото в стандартната група за биопсия, са получили клинично незначителна диагноза рак. „Тук някои наистина изумителни изследователи трябва да си изкривят ума, за да използват задължителната дума„ не-малоценност “. Базираното в Обединеното кралство проучване PRECISION със седалище във Великобритания ще промени практиката на диагностициране на рак на простатата и ще означава, че по-малко мъже ще получат ненужно лечение.

Казването на повече за това би включвало наистина подробно обяснение на включената популация, диагностичните стратегии, които са сравнени, и използваните изходни мерки. Това би включвало сложна дискусия относно прогнозните характеристики на PSA според това, което лежи по-надолу по пътя на диагностиката и лечението. Всичко това би си струвало да се опита в обширна редакция. Но тъй като това не е достатъчно, достатъчно е да се каже, че когато уроците от това проучване бъдат приложени на практика, ЯМР ще намали трансректалните биопсии, като същевременно идентифицира висококачествени ракови заболявания по Gleason, които наистина се нуждаят от лечение. По-добрата диагностика ще намали свръхдиагностиката и прекомерното лечение.

Дискусия

Резултатите от едноцентрови проучвания са смесени. Някои проучвания не са демонстрирали превъзходството на основан на ЯМР подход върху трансректалната биопсия, ръководена от ултразвук, въпреки че тези сравнения вероятно са били недостатъчни. Други едноцентрови проучвания показват предимства на ЯМР-базирана диагностична пътека пред трансректалната биопсия, ръководена от ултразвук, и мета-анализ на публикувани проучвания има констатации, съвместими с тези от нашето проучване. Тези едноцентрови проучвания имат ограничения в липсата на обобщаемост и повечето от тях са малки и не са рандомизирани.

Нашият опит има ограничения. Първо, въпреки използването на стандартизирани доклади за резултатите от ЯМР, централният многопараметричен преглед на качеството на ЯМР показа умерено съгласие (78%) между четенето на място и централния рентгенолог, констатация, която подчертава, че все още има подобрение на обхвата за постигане на последователност в докладването на мултипараметрични резултати от ЯМР. Степента на съгласие с централната интерпретация обаче е подобна на междупроследяващото споразумение, което се наблюдава в други проучвания, включващи експертни многопараметрични MRI четци. Тази констатация подчертава необходимостта от допълнителни изследвания за подобрения в стандартизацията, възпроизводимостта и докладването. многопараметрична ЯМР.