Локално лечение на вагинална кандидоза (млечница) при бременност - Young, G - 2001 Cochrane
Доказани доказателства. Информирани решения. По-добро здраве.
Изберете предпочитания от вас език за Cochrane Reviews. Ще видите преведени раздели за преглед на предпочитания от вас език. Разделите без превод ще бъдат на английски език.
Изберете предпочитания от вас език за уебсайта на библиотеката Cochrane.
Забелязахме, че езикът на браузъра ви е руски.
Можете да изберете предпочитания от вас език в горната част на която и да е страница и ще видите преведени раздели на Cochrane Review на този език. Промяна на руски.
Версията е публикувана: 23 октомври 2001 г. История на версията
Обобщение
Заден план
Вагиналната гъбична инфекция (монилиаза или млечница) е често срещана и често тревожна инфекция за много жени. Още по-често се среща при бременност. Няма доказателства, че млечницата по време на бременност е вредна за новороденото.
цели
Целта на този преглед беше да се оценят ефектите от различните методи за лечение на вагинална гъбична инфекция по време на бременност.
Методи за търсене
Проучихме регистъра на опитите на Cochrane за бременност и раждане през март 2001 г. Това търсене беше актуализирано на 1 октомври 2009 г. и резултатите бяха добавени към раздела „Очакваща класификация“.
Критерии за подбор
Рандомизирани проучвания на каквото и да е лечение на вагинална гъбична инфекция по време на бременност.
Събиране и анализ на данни
Двама автори на рецензии оцениха качеството на пробите и извлекоха данни.
Основни резултати
Включени бяха десет опита. Въз основа на пет проучвания, имидазоловите лекарства са по-ефективни от нистатина за лечение на вагинална дрождова инфекция по време на бременност (съотношение на шансовете 0,21, 95% доверителен интервал 0,16 до 0,29). На свой ред нистатинът е бил толкова ефективен, колкото хидраргафен в едно проучване (съотношение на шансовете 0,29, 95% доверителен интервал 0,05 до 1,84). В едно проучване клотримазолът е по-ефективен от плацебо (съотношение на шансовете 0,14, 95% доверителен интервал 0,06 до 0,31). Лечението с единична доза не е било повече или по-малко ефективно от три или четиридневното лечение. Въпреки това, две проучвания с участието на 81 жени показват, че лечението с продължителност четири дни е по-малко ефективно от лечението с продължителност седем дни (съотношение на шансовете 11,7, 95% доверителен интервал 4,21 до 29,15). Според две проучвания лечението в продължение на седем дни не е било повече или по-малко ефективно от лечението с продължителност 14 дни (съотношение на шансовете 0,41, 95% доверителен интервал 0,16 до 1,05). Терконазол е също толкова ефективен, колкото клотримазол (съотношение на коефициентите 1,41, 95% доверителен интервал 0,28 до 7,10).
Заключения на авторите
Локалният имидазол изглежда по-ефективен от нистатин при лечение на симптоматична вагинална дрождова инфекция по време на бременност. По време на бременност може да са необходими седемдневни лечения вместо по-кратките цикли, които се използват по-често при небременни жени.
[Забележка: Трите цитата в раздела „Очакваща класификация“ на рецензията могат да променят заключенията от рецензията, след като бъдат оценени.]
Резюме в обикновени условия
Локално лечение на вагинална гъбична инфекция (млечница) по време на бременност
Имидазолите са най-добрите, но бременните жени може да се нуждаят от по-дълги цикли (седем дни вместо четири). Млечницата е често срещана вагинална инфекция по време на бременност, която причинява сърбеж и болка. Няма доказателства, че тази гъбична инфекция вреди на новороденото. Противогъбичните кремове са ефективни. Имидазолите (като клотримазол) са по-ефективни от по-старите лечения като нистатин и хидраргафен. По-дългите цикли (седем дни) излекуваха повече от 90% от жените, докато стандартните цикли (четири дни) излекуваха само около половината от случаите.
Заключения на авторите
Последици за практиката
Локални имидазоли, а не нистатин, трябва да се използват, ако е възможно, за симптоматична вагинална кандидоза по време на бременност. Няма доказателства, които да предполагат, че асимптоматичните жени трябва да бъдат лекувани. Курсовете за лечение с продължителност повече от една седмица не носят допълнителна полза. Четиридневните курсове ще излекуват малко над половината от инфекциите, докато седемдневният курс лекува над 90%. На бременните жени трябва да се предлагат по-дълги курсове на лечение, отколкото на небременните жени. Няма доказателства, че някой от имидазолите е по-ефективен от друг. Няма надеждни проучвания за безопасността или ефикасността на всякакви допълнителни терапии за превенция или лечение (напр. Живо кисело мляко). Следователно такива лечения не могат да бъдат препоръчани.
Последици за научните изследвания
Могат да бъдат организирани проучвания, за да се изследва дали неонаталното замърсяване с кандида има някакво клинично значение. Формулировки с по-продължително действие могат да се опитат да подобрят съответствието. Тъй като локалното лечение е много рядко неефективно, изследванията за относителната безопасност на всяко системно лечение изглеждат с ограничена стойност.
[Забележка: Седемте цитата в чакащия раздел за класификация на прегледа могат да променят заключенията от прегледа, след като бъдат оценени.]
Заден план
Вагиналната кандидоза (монилиаза) е често срещано и често тревожно оплакване за много жени. Още по-често се среща при бременност.
Причинява се от мая - Candida albicans. Тази мая често обитава топли влажни зони на тялото като устата, влагалището, перинеума и слабините. Често той е безвреден и не причинява симптоми. Въпреки това, това може да причини вагинална болезненост и сърбеж, понякога с бяло изпъкнало течение и зачервяване на срамните устни. При определени обстоятелства като бременност или след употреба на широкоспектърни антибиотици, млечницата става все по-честа.
Възможно е инфекцията да бъде предадена между пениса и влагалището, но повтарящата се инфекция е по-вероятно да бъде резултат от реинфекция от червата. Следователно превантивните мерки могат да включват избърсване отпред назад и избягване на тясно бельо (особено синтетика). Прекомерното измиване, използването на балончета и парфюмирани сапуни могат, подобно на антибиотиците, да увредят естествената защитна флора на влагалището и трябва да се избягват. Няма доказателства, че млечницата вреди на нероденото дете.