Лямблиоза - Инфекциозни болести - Merck Manual versi; n за професионалисти
, Д-р,
- Медицински факултет на Университета на Вирджиния
Трофозоитите на Giardia те се прилепват силно към лигавицата на дванадесетопръстника и проксималната йеюнум и се умножават по бинарно делене. Някои микроорганизми се трансформират в кисти, устойчиви на условията на околната среда, които се разпространяват по фекално-орален път.
Жиардиазата е най-често срещаното чревно паразитно заболяване в САЩ. Водното предаване е основният източник на инфекция (1). Предаването може да се случи и чрез поглъщане на замърсена храна и чрез пряк междуличностен контакт, особено в психиатричните заведения и дневни центрове, или между сексуални партньори.
Кисти Giardia те остават жизнеспособни на водната повърхност и са устойчиви на често срещаните нива на хлориране. Дивите животни също могат да действат като резервоари. Поради тази причина планинските потоци и общинските запаси от хлорирана, но лошо филтрирана вода са замесени във водни епидемии.
Съществуват 8 генетични групи (групи) на G. duodenalis. Двама заразяват хора и животни; останалите заразяват само животни. Изглежда, че клиничните прояви варират в зависимост от генотипа.
Обща справка
1. Schnell K, Collier S, Derado G, et al: Giardiasis в Съединените щати - епидемиологичен и геопространствен анализ на данните за питейна вода и канализация на ниво окръг, 1993-2010. J Water Health 14 (2): 267–279, 2016. doi: 10.2166/wh.2015.283.
Знаци и симптоми
Много случаи на лямблиоза протичат безсимптомно. Асимптоматичните пациенти обаче могат да премахнат инфекциозните кисти.
Симптомите на острата лямблиоза обикновено се появяват 1 до 14 дни (средно 7 дни) след инфекцията. Те обикновено са леки и се състоят от воняща водна диария, коремни спазми и подуване на корема, метеоризъм, оригване, периодично гадене, епигастрален дискомфорт и от време на време лек дискомфорт и анорексия. Острата лямблиоза обикновено продължава 1 до 3 седмици. Малабсорбцията на липиди и въглехидрати може да доведе до значителна загуба на тегло в тежки случаи. В изпражненията не се откриват кръв или левкоцити.
Подмножество заразени пациенти развиват хронична анемия с неприятно миришещи изпражнения, подуване на корема и метеоризъм. Тези хора могат да изпитат значителна загуба на тегло. Понякога хроничната лямблиоза причинява забавено съзряване при децата.
Диагноза
Ензимен имуноанализ за откриване на антиген в изпражненията
Микроскопско изследване на изпражненията
Ензимният имуноанализ за откриване на паразитни антигени във фекалиите е по-чувствителен от микроскопското изследване. Намирането на типичните трофозоити или кисти в изпражненията също потвърждава диагнозата, но отделянето на паразити е периодично и екскретираните концентрации са ниски по време на хронични инфекции. Следователно, микроскопската диагностика може да изисква няколко проби на изпражненията.