Литиаза на жлъчния камък - Sap Health
Какво е камъни в жлъчката?
Камъните в жлъчката е образуването на камъни или камъни в жлъчния мехур или в каналите, през които жлъчката се отделя в червата. Тези камъни могат да бъдат холестерол, пикочна киселина или калций.
Видове камъни в жлъчката
Има различни видове камъни в жлъчката:
- Холестеролни камъни в жлъчката: представлява до 75% от случаите на камъни в жлъчката, поради което е най-честата причина за тях. Холестеролът се утаява, когато жлъчните соли намаляват или когато нивото на холестерола се повишава, те обикновено се появяват на брой от 1 до 3, закръглени, жълтеникави и размерът им може да достигне 2 сантиметра.
- Пигментни камъни: те се образуват от утаяването на билирубин, произвеждат до 25% от случаите. Ако те са с черен цвят, те се появяват при пациенти с цироза, кафявите камъни се появяват при хемолитични заболявания (унищожаване на червените кръвни клетки), те обикновено се появяват в по-голям брой от холестерола, до повече от 5 и често причиняват възпаление в жлъчния мехур.
- Калциев карбонат литиаза: те са много редки и външният им вид е белезникав, рядко причиняват възпаление в жлъчния мехур.
Причини за камъни в жлъчката
Причините за камъните в жлъчката са свързани с промяна на състава на жлъчката, произвеждащи увеличаване на веществата, които се утаяват и водят до литиаза.
В случай на холестерол, има увеличение в сравнение с жлъчните соли, което води до утаяване на холестерола и поява на камъни в жлъчката.
В случаите на пигментни камъни те се произвеждат чрез увеличени билирубин. При пациенти с цироза се дължи на неправилно функциониране на чернодробния филтър. При хемолитични заболявания се произвежда чрез по-голямо разрушаване от нормалното на червените кръвни клетки, което води до повишаване на билирубина, което го кара да утаява.
Симптоми на камъни в жлъчката
Основният симптом на камъните в жлъчката е жлъчна колика, при която се появява интензивна болка в дясната област на корема, под ребрата, която обикновено е придружена от гадене и повръщане, което може да бъде интензивно. И в някои случаи инфекция, известна като холецистит което изисква прием в болница за лечение.
Понякога камъкът се движи и причинява запушване на канала, в този случай пациентът освен болка има и жълтеница, тоест жълтеникав цвят на кожата. Това запушване може да засегне канала на панкреаса, което води до панкреатит като усложнение на този процес.
Лечение на камъни в жлъчката
Лечението на камъни в жлъчката може да бъде:
- фармакологични, които са предназначени за разтваряне на камъка. Дават се перорални жлъчни соли, те трябва да са холестеролови камъни с размер под 1 сантиметър и с нормална активност на жлъчния мехур.
- ERCP или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, става дума за разтваряне на камъка или за отстраняването му чрез канализиране на общия жлъчен канал. Чрез ендоскопия се инжектира вещество, което го разтваря, то трябва да бъде един камък и с малки размери.
- Холецистектомия, е екзереза (екстракция) на жлъчния мехур чрез голяма операция, може да се извърши с ендоскопски средства или чрез отворена хирургия, като и в двата случая жлъчният мехур на пациента се отстранява с камъните вътре.