Лекарства, които могат да причинят загуба на паметта
En español l Дълго време лекарите отхвърляха забравата и умственото объркване като нормална част от стареенето. Но сега учените знаят, че загубата на памет с възрастта в никакъв случай не е нещо, което не може да бъде избегнато. В действителност мозъкът може да генерира нови неврони и да преконфигурира техните връзки през целия живот.
1. Анксиолитици (бензодиазепини)
Защо са предписани: Бензодиазепините се използват за лечение на различни нарушения на тревожност, възбуда, делириум и мускулни спазми и за предотвратяване на гърчове. Тъй като бензодиазепините имат седативен ефект, те понякога се използват за лечение на безсъние и тревожност, които могат да придружават депресия.
Примери: Алпразолам (Xanax), хлордиазепоксид (Librium), клоназепам (Klonopin), диазепам (Valium), флуразепам (Dalmane), лоразепам (Ativan), мидазолам (Versed), квазепам (Doral), темазепам (Restoril) и триазолам.
Защо те могат да причинят загуба на памет: Бензодиазепините намаляват активността в ключови части на мозъка, като тези, които участват в прехвърлянето на събития от краткосрочната памет в дългосрочната памет. Всъщност бензодиазепините се използват в анестезията точно по тази причина. Когато се добавят към лекарствения коктейл на анестезиолога, пациентите рядко си спомнят някакви неприятни усещания от процедурата. Midazolam (Versed) има по-специално подчертани амнезични свойства.
Алтернативи: Моето мнение е, че бензодиазепините рядко трябва да се предписват на възрастни хора и само за кратки периоди. Тъй като отнемането на тези лекарства от организма на възрастните хора е много по-дълго от по-младите, последващото натрупване излага на възрастните хора по-голям риск от загуба на паметта, в допълнение към заблуди, падания, фрактури и автомобилни инциденти.
Ако приемате някое от тези лекарства при безсъние, леко безпокойство или възбуда, говорете с лекар или друг медицински специалист относно лечението на Вашето разстройство с други лекарства или без лекарства. Ако имате безсъние, например, мелатонинът може да помогне. Приет преди лягане в дози от 3 до 10 mg, мелатонинът може да помогне за възстановяване на здравословните модели на сън .
Не забравяйте да се консултирате със здравен специалист, преди да спрете или намалите дозата на който и да е бензодиазепин. Внезапното спиране на това лекарство може да причини сериозни странични ефекти, така че здравният специалист винаги трябва да наблюдава процеса.
2. Лекарства за понижаване на холестерола (статини)
Защо са предписани: Статините се използват за лечение на висок холестерол.
Примери: Аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor).
Защо те могат да причинят загуба на памет: Лекарствата, които понижават нивата на холестерола в кръвта, могат да повлияят на паметта и други психични процеси, тъй като те също така понижават нивата на холестерола в мозъка. В мозъка тези липиди са от съществено значение за формирането на връзки между невроните; връзките, които са в основата на паметта и обучението. (Мозъкът всъщност съдържа една четвърт от холестерола в цялото тяло).
Според проучване, публикувано в списанието Фармакотерапия през 2009 г. трима от четирима души, приемащи тези лекарства, са претърпели неблагоприятни когнитивни ефекти, "вероятно или със сигурност свързани с" лекарството. Освен това изследователите отбелязват, че 90% от пациентите, които са прекратили терапията със статини, съобщават за подобрения в познанието, понякога в рамките на дни. През февруари 2012 г. FDA (Администрацията по храните и лекарствата) насочи фармацевтичните компании да добавят нов предупредителен етикет за възможни нарушения на паметта към информацията за лекарствата за статини.
Алтернативи: Ако сте един от многото възрастни американци, които не са диагностицирани с коронарна болест на сърцето, но приемат тези лекарства за лечение на леко повишен LDL ("лош") холестерол или нисък HDL ("добър") холестерол, консултирайте се с Вашия лекар или друг доставчик на здравни грижи относно целесъобразността да се замени с комбинация от сублингвален витамин В12 (таблетката се поставя под езика) (1000 mcg дневно), фолиева киселина (800 mcg дневно) и витамин B6 (200 mg дневно).
3. Антиконвулсанти
Защо са предписани: Антиконвулсантите, които отдавна се използват за лечение на гърчове, все повече се използват за лечение на невропатична болка, биполярни разстройства, разстройства на настроението и мания.
Примери: Ацетазоламид (Diamox), карбамазепин (Tegretol), езогабин (Potiga), габапентин (Neurontin), ламотригин (Lamictal), леветирацетам (Keppra), окскарбазепин (Trileptal), прегабалин (Lyrica), руфинамид (Banzel) топира валпроева киселина (Depakote) и зонисамид (Zonegran).
Защо те могат да причинят загуба на памет: Смята се, че антиконвулсантите ограничават припадъците, като блокират потока от сигнали от централната нервна система. Всички депресанти на централната нервна система, като антиконвулсанти, могат да причинят загуба на паметта.
Алтернативи: Много пациенти с припадъци се справят добре с фенитоин (Dilantin), който има малко или никакво въздействие върху паметта. Много пациенти с хронична невропатична болка установяват, че венлафаксин (Effexor) - който също не засяга паметта - облекчава болката.
4. Антидепресанти (трициклични антидепресанти)
Защо са предписани: Трицикличните антидепресанти се предписват при депресия и все по-често при тревожни разстройства, хранителни разстройства, обсесивно-компулсивно разстройство, хронична болка, за спиране на тютюнопушенето и за лечение на някои хормонални нарушения, като тежка дисменорея и горещи вълни.
Примери: Амитриптилин (Elavil), кломипрамин (Anafranil), дезипрамин (Norpramin), доксепин (Sinequan), имипрамин (Tofranil), нортриптилин (Pamelor), протриптилин (Vivactil) и тримипрамин (Surmontil).
Защо те могат да причинят загуба на памет: 35% от възрастните, приемащи трициклични антидепресанти, съобщават за известна степен на дисфункция на паметта, а 54% съобщават, че имат затруднения с концентрацията. Смята се, че тези антидепресанти причиняват проблеми с паметта, като блокират действието на серотонин и норепинефрин, два от ключовите химически пратеници на мозъка.
Алтернативи: Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това дали нелекарствените терапии могат да действат също толкова добре или по-добре от лекарството за вас. Може да помислите и за намаляване на дозата (страничните ефекти на антидепресантите често са свързани с дозата) или преминаване към селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин/норепинефрин (SSRI/SNRI). От лекарствата в тази категория считам, че венлафаксин (Effexor) има най-малко нежелани странични ефекти при по-възрастни пациенти.