Лекарства и кърмене Anales de Pediatría Continuada

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Програмата Anales de Pediatría Continuada е проектирана да предлага услуга, базирана на две основни платформи: електронен формат и хартиен формат на всеки два месеца. Печатното издание включва между четири и пет актуализации, които разглеждат различни епидемиологични, клинични и терапевтични аспекти. Списанието включва и други раздели, насочени към разработване на прегледи на диагностичните техники, актуализации на леченията и методите за превенция като ваксини, клинични последици от основните изследвания и аспекти на други специалности, които често засягат пациентите. Към всички статии се подхожда по атрактивен, ясен, удобен начин и с нова визуална последователност, която улеснява тяхното четене. Програмата за продължаващо обучение по педиатрия е одобрена от Испанската асоциация по педиатрия и акредитирана от Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries и Комисията за продължаващо образование на SNS.

Публикацията е прекратена от Elsevier

Индексирано в:

Следвай ни в:

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Въведение
Лекарства и кърма. теоретични фармакокинетични данни
Лекарства и кърма. известни данни
Фармакокинетични и метаболитни съображения
Рентгенологични изследвания

Въведение
Лекарства и кърма. теоретични фармакокинетични данни
Лекарства и кърма. известни данни
Фармакокинетични и метаболитни съображения
Рентгенологични изследвания
Къде да се консултирате
Конфликт на интереси
Библиография

Малко майчини заболявания изискват лечение с лекарства, които противопоказват кърменето.

Ползите от кърменето надвишават възможните рискове от излагането през майчиното мляко на повечето терапевтични агенти.

Дозата, която бебето получава, може да бъде изчислена чрез умножаване на концентрацията на лекарството в кърмата по дневния прием на мляко, който може да се приеме като 150 ml/kg телесно тегло.

По принцип лекарството се счита за безопасно по време на кърмене, когато дозата, която бебето получава, е по-малка от 10% от обичайната препоръчителна доза за това лекарство.

Използването на лекарства с кратък полуживот по време на кърмене носи по-малък риск.

Ползите от кърменето за кърмачето и майката, нейното семейство, здравната система и обществото са добре документирани 1–5. Противопоказанието му без основателна причина създава ненужни рискове за здравето и осуетява желанието на майката да кърми.

Кърменето е от съществено значение за здравето на децата и майките в индустриализираните и развиващите се страни. Световната здравна организация и много научни общества по света го препоръчват като изключителна диета през първите 6 месеца от живота и като добавка до 2 години или повече.

Повече от 90% от жените ще приемат лекарства по време на пуерперия или периода на кърмене. Теоретичната възможност за странични ефекти при кърмачето е причина за отказ от кърмене, било поради лекарско предписание, било поради собствения страх на майката.

Указанията за съвместимостта на лекарствата с кърменето, изготвени от фармацевтичната индустрия и отразени в техническия лист и листовката за лекарства, не трябва да бъдат единственият източник на информация. Много пъти тези показания не се подкрепят от научно доказани данни и игнорират ползите от кърменето за здравето на майката и бебето.

Като цяло ползите от кърменето надвишават възможните рискове от излагането през майчиното мляко на повечето лекарства. Изследвайки възможността за терапевтична алтернатива, има малко заболявания на майката, чието лечение абсолютно противопоказа на кърменето.

За да може лекарството, взето от майката, да повлияе на бебето, първо трябва да се екскретира от лактоцита (кубична клетка на млечния алвеоларен епител) в кърмата, от кръвната плазма.

Лактоцитът има затруднения при отделянето на вещества, които циркулират в плазмата, които са свързани с протеини (> 90%) или имат високо молекулно тегло (> 1000 далтона) или са слабо разтворими поради по-киселинната си природа и са силно йонизирани. Големите обеми на разпределение (Vd) са придружени от по-нисък пасаж в млякото поради дифузия в интерстициална течност (Vd> 12 l) или в клетките (Vd> 40 l), докато нисък Vd (теоретична дневна доза получава бебето чрез умножаване на тази концентрация по теоретичния прием на мляко, който се приема средно 150 ml на kg телесно тегло на ден.

Все повече жени кърмят и за по-дълго. Повече от 90% от тях приемат лекарства по време на кърмене и страхът от странични ефекти при кърмачето е честа причина за потискане на кърменето 6-9 .

Консултирането срещу кърменето трябва да се основава на научния принцип на доказания риск, който дадено лекарство има за здравето на бебето или майката, а не на нереферирана информация или клинични предразсъдъци.

На практика много малко лекарства противопоказват кърменето (Таблица 1). Здравните специалисти, с основни познания по фармакокинетика и използващи добри насоки, могат адекватно да съветват кърмещи жени, които трябва да приемат лекарства или да се подлагат на допълнителни изследвания.

Противопоказани лекарства и лекарства, които трябва да се приемат с повишено внимание при кърмене

Лекарства, противопоказани при кърмене
Антикоагуланти	Фениндион
Сърдечно-съдови	Амиодарон (от йод а)
Производни на ергот (инхибират пролактин): ерготамин
Гинекологични	Производни на ергот: бромокриптин, каберголин и лизурид
Антинеопластика
Психофармацевтици	Амфетамини
Йодиди, дори актуални a
Наркотици от социална злоупотреба	Амфетамин, кокаин, фенциклидин, хероин, LSD, марихуана
Редуктори на холестерола	Статини
Лекарства, които трябва да се приемат с повишено внимание при кърмене
Антибиотици и анти-инфекциозни средства	Амантадин (RL), хлорамфеникол (H) клиндамицин (G), линдан (H)
Антиепилептични лекарства	Фенобарбитал, примидон (S)
Антихистамини	Избягвайте първо поколение (S, RL)
Противовъзпалителни средства	Златни соли (O)
Сърдечно-съдови	Резерпин (S)
Бета-блокери (CV)	Изберете лабеталол, окспренолол, пропранолол или метопролол
Антиадренергични вазодилататори (CV)	Изберете метилдопа или хидралазин
Назални деконгестанти (CV, I)
Диуретици	Тиазиди (RL)
Социални лекарства	Алкохол (S), кофеин (I), тютюн (I)
Ендокринологични	Някои перорални антидиабетни естрогени (RL)
Стомашно-чревни	"Активни" лаксативи (G)
Имуносупресори (Н)	Изберете циклоспорин или азатиоприн
Психофармацевтици
Антипсихотици	Фенотиазини (хлорпромазин) (S)
Литий (CV, S): изисква клинично и аналитично наблюдение на бебето
Бензодиазепини (S)	Избор на лоразепам като анксиолитик
Антидепресанти	Доксепин (S, CV), нефазодон (S, CV) (изберете сертралин, пароксетин или флуоксетин)
Други	Кодеин (S)