Лекарят зад истината Несъгласен при гастрит
Хората смятат, че половината от казаното е лъжа: трудното е да се знае коя половина е лъжа.
Събота, 24 юни 2017 г.
Несъгласие при гастрит
Лекарство, колкото и да се опитвам да бъда обективна наука, не избягва субективната оценка което често е източник на несъответствие. Читател ме попита:
1) Възможно ли е това, което за един ендоскопист е изтънено гънки и лигавица, за друго не е?
2) Възможно ли е да се видят изтънени гънки и лигавица, но биопсията е нормална? На какво трябва да се обърне внимание?
Фактът обаче, че гънките на стомашната лигавица изглеждат повече или по-малко изтънени или други признаци, предполагащи гастрит, има относително или по-малко значение по отношение на, например, откриване или неуспешно откриване на язва в стомаха със съмнителна или несигурен външен вид, че е наистина важно за биопсията. Или отделете време, за да разберете дали гънките са много или недоразвити и спрете да отбелязвате наличието на варикози на хранопровода или фундала, които карат неумолимото да се чудят дали има портална хипертония или чернодробна цироза. Накратко, не е изгодно или разумно забавляват се в описването на византийските въпроси, когато има други въпроси с по-голямо значение.
По отношение на втория въпрос е интересно, когато се анализират несъответствия не между ендоскопистите, а между ендоскописта и патолога. Прецизност: патологът не "вижда" стомашните гънки, той не "вижда" морфологията на стомаха отвътре: това се вижда от ендоскописта и той е този, който описва и от който той прави своята оценка, впечатлението му от него. Ендоскопистът описва това, което вижда (или мисли, че вижда) с ендоскопската камера с помощта на своите знания и опит: ако види язва, той може да опише нейния размер, местоположението, външния й вид, поведението й при вземане на биопсии, ако тя е твърда или гъвкава, ако е една или многократна, ако имате кървящ съд или спряно кървене. Това са данните, които той отразява в доклада си, от които може да заключи: „Язва на стомаха с пептичен вид (доброкачествена)“ ИЛИ „Слуз с неопластичен вид (тумор)“ или да не се намокри и да я остави в еклектика “ процес на стомашна язва с несигурен външен вид ". И патологът е този, който за пробите, които получава, ги описва, както ги получава (макроскопски доклад за получената проба) и докато ги вижда под микроскопа. С това той прави своя доклад и изяснява естеството на процеса. Пише дали е тумор и от какъв тип, или е остро или хронично възпаление или инфекция.