Лекар за остеоартрит на коляното Хавиер Вакеро Руйперес
Ортопедична хирургия и травматология
Коляното е натоварваща става, тоест трябва да поддържа тежестта на тялото и поради това при по-голямо износване костните повърхности са покрити от Ставен хрущял, слой от много мека, белезникава тъкан, която действа като амортисьор, предпазващ краищата на костите и който благоприятства движението на ставата.
Доброто състояние на ставния хрущял зависи от клетките, които го образуват: кондорите и костта, върху която се крепи този хрущял, субхондралната кост.
Промяна на хондроцитите и субхондралната кост води до загуба на свойствата на резистентност и еластичност на хрущяла, който прогресивно се влошава и изтънява, получавайки по-голямо налягане, което също води до болка, известна степен въздействие и деформация на тази кост, дразнене на обвивките на ставата (синовиум), произвеждащо големи количества синовиална течност, причиняващо ставни изливи и възпаление на коляното и в крайна сметка тези дегенеративни промени причиняват загуба на ставния хрущял: Артроза.
Пациентите имат по-голяма болка, ограничена подвижност, мускулна слабост поради атрофия и деформация в коляното.
Артрозата на коляното може да бъде причинена от нормалното стареене на ставния хрущял без друга очевидна причина, така е първичен остеоартрит, друг път остеоартрит на коляното се появява в резултат на предишно нараняване или аномалия на ставите, това е, което наричаме вторичен остеоартрит, обикновено се дължи на наранявания на мениска предишен, тежки наранявания на сухожилията, вторичен за фрактури на ставите или деформации на коляното или в затлъстели пациенти или колене, подложени на големи усилия или претоварване, ревматични заболявания, метаболизъм, и т.н.
Клиника:
Основният симптом в ранните етапи е механична болка, което също става характерно с течение на времето по такъв начин, че болката при артроза на коляното първоначално се проявява с болка след дълго стоене или ходене, някои дейности като изкачване и слизане по стълби, ходене по неравен терен, особено боли или станете от стол. След като седи известно време, пациентът забелязва скованост и болка, когато се опитва да стане, тъй като болестта прогресира, боли всеки път по-рано, когато започва да ходи или когато стои прав.
Може да се забележи скърцане и нестабилност на коляното (Те забелязват, че коляното обикновено изчезва поради слабост). Често пъти постоянната механична болка може да се съчетае с цикли на остра болка, придружени от подуване на ставите с излив, синовиалната мембрана произвежда излишна синовиална течност и следователно коляното изглежда подуто.
В по-еволюиралите етапи a намаляване на подвижност на коляното а също така коляното се деформира от реакцията на ставната кост към остеоартрит, образувайки се по краищата на ставата "костни натъртвания, които се наричат остеофити.
В крайна сметка тази деформация създава a промяна на подравняването на коляното, В зависимост от засегнатата страна на коляното, тя ще се отклони навътре, ако най-засегнатата страна е вътрешното или вътрешното феморотибиално отделение и се нарича genu varus поради вътрешно въздействие (коленете в "O") или ще се отклони, ако най-засегнатата страна е външното или външното феморотибиално отделение и се нарича genu valgus поради външно въздействие (коленете в "X").
Диагноза:
Както всяка друга патология, една добра история на клиниката, събиране на времето на еволюция, вида на болката и ограниченията, които тя има, в допълнение, добро физическо изследване сравнения на двете колена и оценка на деформация и възпалени места.
Като допълнителни тестове искането за рентгенови лъчи, какво да правя отговарящ и пълен долен крайник за оценка на износването, деформация на коляното и измерване на оси, за да се планира добре операция, ако е необходимо.