Лечение с трипторелин при деца; както при централния преждевременен пубертет причинява увеличаване на;

Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

централния

Най-широко използваният в международен план критерий за дефиниране на централния преждевременен пубертет (CPP) при момичетата е появата на вторични сексуални характеристики преди 8-годишна възраст; През последните десетилетия обаче се наблюдава светски напредък на пубертета сред общото население и някои автори от Северна Америка предлагат намаляване на възрастовия диапазон до 7 години при англосаксонските момичета и до 6 години при афро-американските момичета 1-5 .

За разлика от това, което се случва при момчетата, повечето случаи на CSF при момичета са от идиопатичен произход, създавайки проблеми, директно произтичащи от ранното начало на сексуалното развитие 4,6-9. От една страна, загуба на височина във височина при възрастни по отношение на генетичната височина, особено в случаите на по-ранно начало, този факт е по-малко очевиден при CSF, диагностицирана между 6 и 8 години 10. От друга страна, има съответни психологически последици, свързани с ранно настъпване на пубертета: поведенчески разстройства, депресия, социална дезадаптация и агресивност, наред с други 1,11,12 .

От 80-те години на миналия век съществува възможност за лечение на CPP с аналози на синтетичен гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) 13,14, които демонстрират доказана ефективност при предотвратяване на прогресията на пубертета и, на второ място, произтичащите от това психологически последици, както и за подобряване на прогнозата на възрастен ръст преди лечение; Съществуват обаче различни данни по отношение на прогностичните маркери за височина на възрастен и основно относно използваните методи за прогнозиране на височината 10,15-20 .

Въпреки това, често загриженост за клинициста се крие в потенциалните странични ефекти, получени от лечението с аналози на GnRH. Сред тях си струва да се подчертае възможното наддаване на тегло по време на споменатото лечение и неговите последици върху менструалния цикъл и плодовитостта, след като бъде спряно 5,19-23 .

Проведено е ретроспективно проучване на момичета с диагноза централен преждевременен пубертет, със следните цели: а) да се опишат първоначалните характеристики на пациентите и тяхното развитие след лечение с аналози на GnRH; б) определят разликата между височината за възрастен, целевата височина и прогнозирането на височината при диагностициране; в) анализира връзката между фармакологичното лечение и индекса на телесна маса (ИТМ) еволюционно и г) изследва появата на менархе след приключване на споменатото лечение.

Пациенти и методи

Събрани са данни за случаи на CPP при момичета от органичен или идиопатичен произход, диагностицирани в Службата по детска ендокринология на болница Infantil Universitario Niño Jesús в Мадрид, между 1990 и 2005 г. и които са били лекувани с триптолерин (60 -80 mg/kg тегло/28 дни при интрамускулно инжектиране). Пациентите с основна мозъчна патология, включваща детска церебрална парализа, бяха изключени от анализа.

Като критерий за централен преждевременен пубертет е използвано началото на развитието на гърдите при момичета под 8-годишна възраст, заедно с отговора на лутеинизиращия хормон (LH), по-голям от пика на фоликулостимулиращия хормон (FSH) или по-голям от 7 -10 mU/ml, в теста за стимулиране на GnRH. Всички те се подложиха на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка. Ефикасността на лечението е оценена с нов тест за GnRH един месец след началото на лечението и по-късно чрез развитието на вторични полови белези и костна възраст.

При диагностицирането бяха записани следните параметри: възраст, височина при стандартни отклонения (SD), костна възраст, изчислена по метода на Greulich и Pyle, прогнозиране на височината по метода на Bayley-Pinneau (според хронологичната възраст [средна стойност] и за ускорена костна възраст [ускорено]), ИТМ в SD, размер на матката според ултразвук на таза, целева височина (изчислена като средна стойност между височината на бащата и майката, минус 6,5 cm), етиология въз основа на резултатите от ЯМР мозък, доза триптолерин в началото на лечението и продължителност на лечението.

По време на еволюцията се събират ежегодно следните данни: ИТМ в SD, скорост на растеж и костна възраст. В групата пациенти, достигнали края на лечението, се определят ръст на възрастен, ИТМ в SD една година след спиране на лечението и времето, изминало до началото на менархе. Височината за възрастен се определя като тази, достигната от момичетата, когато те имат растеж по-малък от 1 см/година и костна възраст над 15 години (98% от ръста на възрастен).

34 момичета, диагностицирани с CSF, бяха ретроспективно проучени. Първоначалните характеристики на тази кохорта са отразени в таблица 1.