Лечение с лапароск; пик на; Перфорирана язва на дванадесетопръстника Испанска хирургия
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.
Индексирано в:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Лапароскопската хирургия значително е променила практиката на коремна хирургия. Въпреки че разширяването на тези техники в елективната хирургия е много забележимо, техният растеж в спешното отделение е по-малък от очакваното, въпреки че има богата литература 1,2, която демонстрира предимствата на лапароскопския подход при спешно хирургично състояние.
Промените в лечението на язва на дванадесетопръстника с появата на Н2 инхибитори и елиминирането на Helicobacter pylori драстично са намалили това състояние и неговите усложнения. Въпреки че е необичайна операция, в началото на 90-те години някои автори извършват лапароскопско възстановяване на дуоденална перфорация 3,4. Те бяха описателни проучвания, с малко случаи и не винаги успешни, но които проправиха пътя за бъдещо развитие на тези процедури.
В момента има богата литература, която показва, че лапароскопското лечение на дуоденална перфорация е технически безопасно и възпроизводимо, въпреки че не е напълно прието като избрано лечение.
В нашата обстановка проучване, публикувано от Испанската асоциация на хирурзите през 2004 г. 5, показва, че 41% от нашите хирурзи го смятат за идеалното лечение, въпреки че е извършено от много по-малък брой.
Неотдавнашен мета-анализ 6 върху лапароскопския дуоденален перфорационен шев показва, че това е безопасна и осъществима техника, която има предимства по отношение на по-малко следоперативна болка и по-малка заболеваемост на хирургичната рана.
Целта на тази работа е да се анализират резултатите, получени при лечението на перфорирана язва на дванадесетопръстника с обикновен лапароскопски шев.
Пациенти и метод
Между януари 2000 г. и август 2006 г. общо 15 пациенти с перфорирана гастродуоденална язва са претърпели лапароскопска операция в нашия център.
Диагнозата на перфорирана гастродуоденална язва се основава главно на историята и клиничния преглед на пациента, като се оценяват допълнителните изследвания (рентгенова снимка на гръдния кош в изправено положение и страничен декубитус с хоризонтален лъч, рентгенова снимка след поставяне на интрагастрален въздух през назогастрална сонда търси пневмоперитонеума и в някои случаи компютърна томография на корема).
Критериите за включване в проучването бяха: опит на хирургичния екип в спешна лапароскопска хирургия, отсъствие на медицинско-анестетик (ASA) или хирургично противопоказание (пациент с надмезоколичен разрез) за извършване на лапароскопска хирургия, стабилна хемодинамична ситуация на пациента и продължителността на клиниката не е> 12 часа.
Всички пациенти бяха информирани за възможността за други терапевтични възможности и подписаха съгласието си.
За интраоперативни критерии за преминаване към отворена хирургия се счита откриването на перфорирана язва, която не се намира в юкстапилорната област и е с размер> 10 mm.
Преди интервенцията на пациентите се прилага доза антибиотична профилактика съгласно болничния протокол. В следоперативния период се прилагат терапевтични дози в продължение на 5 дни.
Лапароскопията се извършва под обща анестезия и пациентът се поставя в позиция „френски“. В нашия център се практикува техниката на отворена лапароскопия, поставяща троакара на Хасон (оптичен) на пъпно ниво чрез минилапаротомия. След като диагнозата на перфорацията беше потвърдена и с изключение на вероятността тя да е разположена в друга област, 5 mm троакар беше поставен от дясната страна и 10-12 mm троакар от лявата страна, които бяха вкарани в надпъпната област, 15 -20 см от дуоденалната перфорация.