Лечение на уретрит

уретрит

Лечението на уретрит обикновено започва с антибиотици.

Актуализирано: 21 декември 2018 г.

През повечето време лечение на уретрит Емпирично е, т.е. започва лечение с антибиотици, тъй като има голямо подозрение за инфекция, но наистина няма окончателно потвърждение. До 40-50% от случаите на уретрит имат смесена причина (Chlamydia-Neisseria gonorrhoeae), така че се препоръчва емпиричното лечение да обхваща и двата микроба.

В действителност, във всяка ситуация, в която не могат да бъдат достъпни минималните диагностични ресурси, когато пациентът прояви признаци и симптоми на уретрит, синдромно лечение с цефтриаксон (единична интрамускулна доза) и азитромицин (препоръчва се еднократна перорална доза едновременно). Важно е да започнете това възможно най-скоро след вземането на пробите (250 mg интрамускулно цефтриаксон + 1 g перорален азитромицин или 100 mg доксициклин на всеки 12 часа в продължение на една седмица).

Изолираното откриване на някои микроби като Ureaplasma urealyticum или Mycobacterium hominis при асимптоматични пациенти не е индикация за започване на антибиотично лечение, тъй като тези микроби често са колонизатори на гениталния тракт; тоест те се намират естествено в уретрата, без да причиняват заболяване.

Без лечение на уретрит, симптомите могат да отшумят за период от седмици или месеци, но засегнатият пациент вероятно ще остане заразен. При нелекувани хламидийни инфекции е установено, че зародишът се задържа поне 15 месеца.

В случай на уретрит е важно лекуват двойки от засегнатите, тъй като казахме, че това е полово предавана инфекция. Управлението на двойките е както следва:

  • Хламидия: всички хора, с които пациентът е имал сексуален контакт през последните два месеца, трябва да бъдат прегледани след консултация с лекар. По същия начин трябва да бъде оценен и последният партньор, с когото пациентът е имал полов акт, дори ако са изминали повече от 60 дни.
  • Neisseria: всички партньори на пациенти с диагноза гонорея, с които са имали полов акт през последните два месеца, трябва да бъдат оценени в консултация. В случай на пациенти с диагноза гонококов уретрит, поради много кратък инкубационен период, е достатъчно да се тестват контактите 2-3 седмици преди появата на признаци и симптоми. Във всички случаи трябва да се проучи и последният партньор, с когото пациентът е имал полов акт, дори ако са изминали повече от 60 дни.