Лечение на синдром на поликистозни яйчници при APS, какво казват доказателствата Училище по медицина

Статии, Семейна медицина

поликистозни

Лечение на синдрома на поликистозните яйчници при APS, какво казват доказателствата?

Автор: Дра Карла Файвович: Жител на семейната медицина на UC

Редактор: Дра Памела Рохас: Професор от катедра по фамилна медицина

  • Медицински факултет Статии
  • Лечение на синдром на поликистозни яйчници при APS, какво казват доказателствата?

Синдромът на поликистозните яйчници е най-честата ендокринопатия при жени в детеродна възраст, така че важна част от неговия подход ще се появи в първичната помощ. В тази статия ще разгледаме различните интервенции, налични за засегнатите пациенти, и доказателствата в подкрепа на тяхното използване.

ВЪВЕДЕНИЕ

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е най-честата ендокринопатия при жени в детеродна възраст. Разпространението му в световен мащаб се оценява между 8 и 18%, вариращо между различните етнически групи и вероятно също свързано със степента на затлъстяване на всяка популация .

Патофизиологията на СПКЯ не е напълно ясна, но има консенсус, че тя ще включва множество патофизиологични компоненти, които биха били свързани помежду си, образувайки биологична система, която се самоуправлява с течение на времето. Основните участващи компоненти ще бъдат 3:

  • Генетичен компонент.
  • Дисрегулация в стероидогенезата.
  • Невроендокринни промени в оста хипоталамус-хипофиза.
  • Метаболитен компонент (затлъстяване, инсулинова резистентност).
  • Фактори на околната среда, главно упражнения и диета.

КАКВИ СА ТЕРАПЕВТИЧНИТЕ АЛТЕРНАТИВИ, ЗА ДА УПРАВЛЯВАТ ПОЛИХИСТИЧЕН СИНДРОМ НА ЯЙЦИТЕ? 3

Различните алтернативи на лечение могат да бъдат разделени на 2 основни групи:

  1. Нефармакологични мерки

В рамките на тази група интервенции има промени в начина на живот, които са основен стълб за управление на този синдром. Съзерцавайте:

  • нискомаслени и нискокалорични диети
  • редовни физически упражнения.
  • козметични мерки за хирстизъм (епилация, в далечните й варианти)

  1. Фармакологични мерки

Съществуват различни фармакологични интервенции, които имат за цел да въздействат върху патофизиологичните компоненти, участващи в този синдром. Тези лекарства могат да бъдат класифицирани в следните групи:

  • Инсулинови сенсибилизатори (метформин)
  • Антиандрогенни лекарства (Спиронолактон, Флутамид, Финастерид)
  • Комбинирани контрацептиви

КАКВО КАЗВАТ ДОКАЗАТЕЛСТВАТА ЗА РАЗЛИЧНИТЕ ТЕРАПЕВТИЧНИ ВАРИАНТИ?

  1. Промени в начина на живот 4

Систематичен преглед (SR) на Cochrane Collaboration от 2011 г. с добро методологично качество, но с различен риск от пристрастия сред основните проучвания, оценява ефектите, които промените в начина на живот биха имали при жени с диагноза PCOS от всички възрасти. Включената намеса беше здравословно хранене и/или упражнения 150 минути седмично. Анализ на подгрупа не може да се извърши поради хетерогенността на първичните проучвания, но са направени сравнения срещу липса на намеса, резултатите от които показват:

  • Хирзутизъм (модифициран резултат на Ferriman): Статистически значима полза за намаляване на резултата на Ferriman в полза на интервенцията (MD -1,19, CI -2,35 до -0,03), но намаляването с 1 точка в използвания резултат предполага малко клинично значение.
  • Тегло (Kg): Статистически значимо намаляване на теглото в полза на интервенцията (MD -3.47, CI-4.94 до -2.00)
  • Менструална редовност: Няма статистически значими разлики (няма мета-анализ)
  • Гликемия на гладно (mol/L): Няма статистически значими разлики (MD -0.09, CI -0.20 до 0.03)
  • Нива на плазмения холестерол (mmol/L) Няма статистически значими разлики (MD -0,14, CI -0,31 до 0,03).