Лечение на пиелонефрит; Новини-Медицински
Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Пиелонефритът се отнася до инфекция на долните пикочни пътища, която се е разпространила в таза от бъбреците. Основните цели на лечението на това състояние са намаляване на симптомите и контрол на инфекцията. Симптомите и евентуалните съпътстващи заболявания насочват решението дали да се предписва емпирична терапия и дали пациентът да бъде допуснат за интравенозно антибиотично лечение.
Повечето пациенти с пиелонефрит се лекуват успешно с перорални лекарства амбулаторно, с адекватен преглед и проследяване. Въпреки това, тези, които изпитват клинични данни за повръщане и дехидратация, бременни жени, проявяващи симптоми на системно заболяване, малки деца и възрастни пациенти с лоша социална подкрепа често се нуждаят от хоспитализация.
Лекувайте прост пиелонефрит
Лечението трябва да започне преди получаване на резултатите от кръвни или уринарни култури при пациенти със силно подозрение за инфекция. Емпиричният избор на антимикробни лекарства трябва да се основава на тежестта на заболяването, местната бактериална чувствителност и историята на предшестващо използване на антибиотици.
Аминогликозидите (а именно гентамицин) и флуорохинолоните са предпочитани антибиотици пред бета-лактамите, тъй като те постигат висока концентрация в бъбречната тъкан, което корелира с по-добри нива на излекуване в сравнение с нивата на серума или пикочните лекарства. Въпреки това, предписването на намалена доза гентамицин се препоръчва при пациенти с намалена бъбречна функция.
Пациенти с прост, лек до умерен пиелонефрит могат да бъдат хемодинамично стабилни и да приемат перорални лекарства. Американското общество за инфекциозни болести (IDSA) заявява, че стандартните 10 до 14 дни амбулаторно лечение с перорални антибиотици обикновено са достатъчни за адекватно управление на това състояние.
Терапията с подходящи емпирични антибиотици трябва да доведе до подобрение в рамките на 48 до 72 часа. Трябва да се обърне сериозно внимание на усложнението на острия пиелонефрит или алтернативна диагноза, ако пациентът не се подобри според очакванията; следователно трябва да се извърши подходящо допълнително изпитване.