Лечение на персистираща Offarm астма
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Астмата е хронично възпалително разстройство на дихателните пътища, в което участват различни клетки и клетъчни елементи. Хроничното възпаление причинява повишена бронхиална хиперреактивност, водеща до повтарящи се епизоди на хрипове, задух, стягане в гърдите и кашлица, особено през нощта и първото нещо сутрин.
Въпреки важния напредък, постигнат в клиничния му подход, астмата продължава да бъде много актуален проблем за общественото здраве, засягащ милиони пациенти, семейства и здравни системи по целия свят. Насоки от големи международни инициативи, като Глобалната инициатива за астма (GINA), и изследователски усилия, включително Международното изследване на астмата и алергиите при деца (ISAAC), наред с други, разкриха ясен модел: Разпространението и въздействието на астмата се увеличава с тревожна скорост в световен мащаб при хора от всички възрасти, особено деца.
Оценките показват, че приблизително 300 милиона хора от всякаква възраст и етнически произход страдат от астма в целия свят. Нивата на астма се повишават с увеличаване на урбанизацията и начина на запад в начина на живот.
Дългосрочната прогноза за деца с астма е глобална грижа за здравето. До две трети от децата с астма ще продължат да страдат от последиците от това заболяване през юношеството и зрелостта. Освен това епидемиологичните данни сочат, че въпреки че 30-50% от случаите на астма могат да изчезнат в пубертета, те често се появяват отново в живота на възрастните. Астмата не трябва да се счита за тривиално състояние, което се надявате да оставите след себе си. Всъщност между 5 и 10% от всички деца с астма, считани за тривиални, развиват тежка астма в зряла възраст.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Рисковите фактори за развитието на астма са индивидуални: генетично предразположение, атопия, хиперреактивност на дихателните пътища; фактори на околната среда (битови алергени, външни алергени, дим, замърсяване на околната среда и др.). Освен това различни външни фактори могат да влошат астмата: респираторни инфекции, някои храни, добавки и лекарства.
Патофизиологията на астмата е сложна поредица от взаимодействия, които възникват между възпалителни клетки, медиатори и компоненти, изграждащи дихателната лигавица. Основните възпалителни процеси засягат както големите, така и малките дихателни пътища.
Астматичният отговор се разделя на ранна фаза и късна фаза (фиг. 1). Ранният фазов отговор е резултат от активирането на клетки със специфичен IgE за алергени, по-специално мастоцити и макрофаги. Омрежването на свързаните с клетки IgE води до освобождаване на новообразувани медиатори, които от своя страна инициират възпалителната каскада.
Фиг. 1. Астматичен отговор в ранните и късните фази.
В късната фаза еозинофилите освобождават ензими и медиатори, които могат да увредят бронхиалния епител, да предизвикат свиване на гладката мускулатура, да увеличат микроваскуларната пропускливост, да увеличат хиперреактивността на дихателните пътища и да допринесат за нейното ремоделиране.
Последиците от възпалението по време на ранните и късните фази на астматичния отговор са запушване на въздушния поток и хиперреактивност, което ще доведе до появата на характерните симптоми на астма. Сложното взаимодействие, което възниква между възпалителни клетки, медиатори и съставни компоненти на дихателната лигавица, води до намаляване на белодробната функция, както се демонстрира от намаляването на пиковия експираторен поток и принудителния обем на издишване за една секунда.