Лечение на орална левкоплакия
Левкоплакията може да се появи като единична и локализирана лезия, като дифузни лезии, заемащи големи площи на устната лигавица или дори като множество лезии. По същия начин клиничният вид е много разнороден и може да варира от макуларни, гладки, леко белезникави области до бели, повдигнати, дебели, твърди плаки с грапава или напукана повърхност. (2)
По принцип те са асимптоматични и в някои случаи могат да предизвикат смъдене, чувство на стягане или грапавост. В повечето случаи това е случайна констатация, когато лезията се развива от известно време (9).
Има много класификации на левкоплакия, най-приетата е тази, предложена от Axell през 1996 г. (10), която ги класифицира като:
1. - хомогенна (фигура 1)
2. - Нехомогенни: (Фигура 2)
Хомогенните левкоплакии са предимно бели, равномерно плоски лезии, които могат да представляват плитки пукнатини или пукнатини и имат фина повърхност, с вдлъбнатини и хребети; консистенцията му не е трудна.
Нехомогенни са предимно бели или червени лезии (еритролейкоплакия) с неправилна, нодуларна или екзофитна повърхност (11).
Хомогенната левкоплакия е много по-честа от нехомогенната, автори като Axell приписват съотношение 11/1 (12).
Bagán и сътр. проведе проучване върху 110 пациенти с левкоплакия (13) и установи, че 99 показват хомогенна левкоплакия, 10 петна и една брадавица.
Хистопатологично левкоплакията може да се прояви с голямо разнообразие от микроскопични изменения, от атрофия до епителна хиперплазия, с проста хиперкератоза или с диспластични изменения в различна степен (от лека до тежка).
В световен мащаб се приема, че промяната на епитела е обозначена като дисплазия (11) и че по-голямата вероятност за развитие на карцином е свързана с тежестта му.
Левкоплакиите без дисплазия са по-чести (80-85%) и се характеризират с асоциирането на хиперкератоза (орто и паракератоза), папиломатоза и епителна акантоза. Диспластичните жени съставляват 15-20%.