Лечение на функционален запек с полиетилен гликол Нови лекарства

лечение

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten PrimariaВ том.12В No45В МадридВ Януари/МартВ 2010

Лечение на функционален запек с полиетилен гликол. Нови лекарства

Лечение на функционален запек с полиетиленгликол. Нови лекарства

Детско отделение по гастроентерология. Университетска болница Alcorcán Foundation. Alcorcán, Мадрид. Испания.

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси във връзка с подготовката и публикуването на тази статия.

Ключови думи: Запек Фекална инконтиненция Полиетилен гликол. Лаксативи.

Запекът продължава да бъде един от най-честите проблеми както в общите педиатрични, така и в гастроентерологичните клиники, особено през първата година от живота.
Режимите на лечение са напълно различни през последното десетилетие, като осмотичните лаксативи и стимуланти са най-използваните в днешно време. Полиетиленгликолът е новодостъпно слабително средство, което се използва широко както за обезвреждане, така и за поддържане. Основната цел на този документ е да се определи неговата ефективност и сигурност.

Ключови думи: Запек. Фекална инконтиненция. Полиетилен гликол. Слабително.

Въведение

Запекът продължава да бъде една от най-честите причини за консултации както в първичната медицинска помощ (PC), така и при детските гастроентерологични консултации в болниците, особено през първата година от живота. През последните години бяха публикувани различни рецензии и препоръки, одобрени от престижни научни общества, като Северноамериканското дружество за детска гастроентерология, хепатология и хранене (NASPGHAN) 1. На наше ниво си струва да подчертаем съвместните усилия на PC педиатрите и болниците в здравните зони в южната част на Мадрид за определяне на диференцирано управление по нива на грижи, симптоми на аларма и индикации за насочване към консултации за специалност, събрани в Съвместно ръководство за препоръки за първична и специална специализация. 2 .

По всяко време трябва да се помни, че тези препоръки се отнасят до функционален запек и че те не са подходящи за запек по органична причина.

Определения според възрастта

Кърмачета и малки деца (под 4 години)

През 2006 г. срещата на експертите по функционални разстройства, известна като Grupo Roma (Координационен комитет на ромите) публикува доклада „Рим III“, който модифицира предходната 1999 г. (Рим II), като разшири и предефинира функционалната патология на бебета и деца под 4-годишна възраст, от една страна, и на по-големи деца и юноши от друга. Тази група определя функционалния запек при кърмачета и деца под 4-годишна възраст като наличие, поне за един месец, на две или повече от следните характеристики 4:

Има периоди, когато функционалният запек се появява по-често: при преминаване от кърмене към хранене чрез адаптирано хранене или въвеждане на допълнително хранене - където се оценява втвърдяване на изпражненията -, по време на тренировка за премахване на пелената (не трябва да се прави опит преди 27-месечна възраст ) или в началото на училище - по време на което детето избягва дефекация в училище-.

И накрая, важно е да не се бърка функционалният запек с дискеция при бебе на възраст под 6 месеца, характеризиращо се с плачещи заклинания и напрежение, продължаващо повече от 10 минути преди изхвърлянето на разхлабени изпражнения при дете без други здравословни проблеми 4 .

Деца над 4 години и юноши

Отново, като се вземат предвид критериите от Рим III, функционалният запек при дете с умствена възраст над 4 години се определя като наличие, поне веднъж седмично и в продължение на поне 2 месеца, на следните характеристики 5:

1. Две или по-малко изхождания на седмица.

2. Поне един епизод седмично фекална инконтиненция.

3. История на задържащи пози или прекомерно доброволно задържане на изпражнения.

4. История на болезнено изхождане или преминаване на твърди изпражнения.

5. Наличие на голяма фекална маса в ректума.

6. История на големи изпражнения, които дори могат да запушат тоалетната.

Във всяка възраст диагнозата функционален запек трябва да се поставя единствено въз основа на подробна медицинска история и физически преглед, за да се демонстрира задържане на изпражнения и да се изключат други аномалии. Дигиталният ректален преглед, за да се докаже наличието на задържано изпражнение в блистер, може да бъде пропуснат при първата консултация, при която детето е по-уплашено и не е много кооперативно, и се извършва при последователни посещения, и дори да бъде заменен с обикновен коремен X- лъч в онези случаи, в които детето многократно отказва ректалния преглед или е със затлъстяване.