ЛЕЧЕНИЕ НА ЧЕРНЕНА КИСТА, СИМПТОМИ, ДИАГНОСТИКА
Класификация
Най-пълната класификация е тази, която разделя QHNP на истинска и фалшива, в зависимост от наличието или липсата на покритие на епитела (Таблица 1) (1).
маса 1. Класификация на чернодробните кисти.
Простите вродени кисти са най-често срещаните.
По отношение на неопластичните лезии, черният дроб може да бъде включен по първичен или вторичен начин; най-честите първични лезии са билистарен цистаденом, последван от аденокарцином и плоскоклетъчен карцином (Таблица 2) (1).
Таблица 2. Диагностика на кистозни лезии на черния дроб.
Първичните саркоми на черния дроб са изключително редки при възрастни и малко по-чести при деца. Те представляват 0,1% от първичните злокачествени новообразувания на черния дроб.
Имунохистохимията е необходима, за да се класифицират някои чернодробни саркоми и да се разграничат саркомите от по-често срещаните чернодробни тумори.
Етиологията на повечето саркоми на черния дроб не е известна (11). При поредица от 20 пациенти с диагноза сарком на черния дроб най-често срещаният е лейомиосарком.
Карциносаркома е открита само при двама пациенти. Всички са подложени на чернодробна резекция и 5-годишната преживяемост се определя от степента на диференциация. Преживяемостта при нискостепенните саркоми е била 80%, а при високостепенните саркоми - 18%. Двата описани карциносаркома са с висока степен.
Карциносаркомите са много редки. Те симулират гигантска киста. В литературата има само съобщения за единични случаи (12-15). Те засягат предимно пациенти на възраст над 50 години.
Те са имунореактивни за цитокератин, антиген на епителната мембрана и виментин. В допълнение, саркоматозната част от тези хибридни тумори може да съдържа клетки, които са имунореактивни за актин (HHF-35), десмин, миоглобин или протеин S-100.
Клиничният ход варира и прогнозата е свързана с вида и диференциацията на преобладаващия мезенхимен елемент (16).
Симптоми
Повечето QHNP са асимптоматични и следователно не изискват никакъв вид лечение; само по-малко от 5% имат симптоми. Диаметърът е важен; известно е, че ако е по-голямо от 5 cm, те стават симптоматични и с диаметър, по-голям от 8 cm, броят на усложненията се увеличава (1, 4, 17).