Лечение на атопичен дерматит в първичната помощ

помощ

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Medifam

печатна версия В ISSN 1131-5768

MedifamВ том 13В No2В В Февруари В 2003

В СЪТРУДНИЧЕСТВО С.

Дерматология Управление на атопичния дерматит в първичната помощ

Атопичният дерматит (екзема) е хронично кожно заболяване. Той има възпалителен характер и причинява прекомерен сърбеж. Той показва морфологични промени според възрастта и времето на еволюция с важен компонент на семейната история.
Диагнозата му е фундаментално клинична и фармакологични и при неговото лечение се използват нефармакологични методи.
Във връзка с това семейните лекари трябва да знаят различните локални лечения, необходими за поддържане и адекватна хидратация на кожата за прекъсване на цикъла на сърбеж и надраскване на това заболяване.

Ключови думи: Атопичен дерматит. Образование. Екзема.

Рецепция: 06-14-02
Приемане: 11-13-02

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Атопичният дерматит (AD) е хронично или рецидивиращо кожно заболяване, от възпалителен и много сърбящ тип, с морфологичен израз, който варира в зависимост от възрастта на пациента, но с преобладаване на екзематозни форми. Появява се по-често при лица с лична или фамилна анамнеза за атопични заболявания.

Засяга според поредицата до 10% от населението 1,2 или 15-20% от децата в Обединеното кралство 3. Честотата е по-висока при жените (2/1), въпреки че в детска възраст преобладава при мъжете, без значителни расови разлики. При 60-70% от пациентите са засегнати роднини от първа степен.

Среща се при хора от всички възрасти, въпреки че е по-често при деца (това е най-често срещаното хронично възпалително заболяване сред децата в индустриализираните страни). 50% отзвучава в юношеството, а при възрастни може да продължи до 20% от случаите 1 .

ЕТИОПАТОГЕНЕЗА

Има различни фактори, които могат да повлияят на еволюционното развитие на това заболяване. Много пациенти се влошават с внезапни промени в температурата и през зимния период. Жителите на градовете и тези с определени професии (работа във влажна среда, с химически или механични дразнители) изглежда са по-склонни към това 1. Емоционалната лабилност, получена в някои етапи от развитието, като пубертет и вирусни или бактериални инфекции, благоприятства появата на нови огнища 1 .

Среща се при огнища на много сърбящи екзематозни, папуловезикуларни, ексудативно-корични и папулозни лезии, които са осеяни с признаци на надраскване и лихенификация 5,6 .

Клинично може да се класифицира в три фази 5:

--Детска фаза. Започва между 2 и 6 месеца от живота, като продължава до 2 години. Появяват се еритематозни и везикуло-ексудативно-корични лезии, които се появяват по бузите и скалпа, макар че могат да се разпространят в останалата част на лицето (почти винаги зачитайки носогубния триъгълник), а по-късно и върху багажника и екстензорите на крайниците.

--Детска фаза. Това може да е напредъкът на бебешката фаза или да започне от ново. Появява се между 2 и 10 години. Има изразена сухота на кожата. Интензивен сърбеж се появява с голям компонент на безпокойство и хиперактивност. Лезиите се появяват най-често в големите огъвания (антекубитална ямка, подколенна ямка, гънка на китката), тила и задната част на ръцете и краката. Пораженията по лицето са склонни да се лекуват или да стават по-малко тежки, освен около устата.

Примери за тези местоположения са показани на фигури 1-4.

Диагнозата се основава на клиничната, като се използват клиничните критерии на Hanifin и Rafka 7 (Таблица I). Няма специфични микроскопски или лабораторни промени по тази патология.

Може да бъде свързан с астма, ринит, стомашно-чревни разстройства, атопичен кератоконюнктивит, субкапсулна катаракта, забавяне на растежа, алопеция ареата, фенилкетонурия и др.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

ЛЕЧЕНИЕ

Нефармакологично

Обучение на пациента

Ако не изпълним тази точка, няма да можем да избегнем последователните типични огнища на тази патология да генерират ситуации на тревожност и безпокойство, които могат да влошат субективното възприемане на симптомите 8 .

Тази патология редува асимптоматични периоди с фази на активност. Това налага да се научи пациентът да разпознава утежняващите фактори, за да може да установи подходящите превантивни мерки и по този начин активно да се намеси в контрола на своето заболяване.

Тези пациенти са склонни да имат суха и груба кожа, което води до спешна нужда от надраскване. Основната цел на лечението на AD е да се прекъсне този цикъл на сърбеж-надраскване 9. Типичните мерки за постигане на хидратирана и гладка кожа са ключови във всички фази на лечението.

По същия начин е от съществено значение да се избягват определени дразнители (храна, дрехи.) И да се опитате да поддържате правилна хигиена на кожата.

Ежедневното къпане трябва да е кратко, от 5 до 10 минути и с топла вода. За тези пациенти на пазара има голямо разнообразие от сапуни, с различни състави, за да могат да ги използват по време на по-голямо или по-малко обостряне 10. Таблица IV показва някои от тях.

Препоръчва се използването на кремове и омекотяващи вещества, които съдържат урея от 5 до 15%, въпреки че тяхното използване трябва да се избягва в ексудативни зони 10 .