Лечение; AMES миастения

Имаме няколко лекарства и са публикувани различни стратегии. Нашият преглед на експертното мнение. Фармакотер. (2009) подробно описва нашата терапевтична стратегия, която в обобщение е следната:

миастения

Кортикостероиди.

Обикновено първо се дава преднизон. Повечето автори препоръчват започване на лечение с доза от 1 mg/kg телесно тегло на ден. Препоръчително е да приемате пациенти, когато. започнете лечението, тъй като е възможно влошаване на миастеничните симптоми през първите 7-10 дни след започване на лечението.

Това правило е особено важно при пациенти с преобладаване на булбарни симптоми и изходно дихателно засягане. Нашата начална насока е доза от 1 mg/Kg тегло/ден и след това я намалете, като промените лечението на други дни. До 85% от лекуваните пациенти реагират на стероидна терапия обикновено през първите 1-3 месеца. Ако след няколко месеца лечение не е възможно да се намалят дозите от 40 mg през ден, поради многократната поява на миастенични симптоми, препоръчително е да се свърже второ имуносупресивно лекарство.

Страничните ефекти на кортикостероидите са широко известни и трябва да се лекуват, за да се избегнат дългосрочни проблеми.

Азатиоприн.

Азатиопринът е най-широко използваното лекарство от втора линия в MG. Често се използва в комбинация с преднизон за стабилизиране на пациента и намаляване на дозите кортикостероиди. Азатиоприн може да се използва като лекарство от първа линия, особено при пациенти в напреднала възраст или при пациенти, при които кортикостероидите са противопоказани. Основният недостатък на лекарството е, че може да отнеме от 3 до 12 месеца, за да започне действието си. Най-честите неблагоприятни ефекти са стомашно-чревни симптоми (главно гадене, понякога диспепсия), чернодробна дисфункция и понякога панкреатична.

Понастоящем е възможно да се извърши анализ, ензимната активност на TPMT, за да се персонализира дозата и да се избегнат повечето странични ефекти. Дори и с тази предпазна мярка е препоръчително периодично да се извършват аналитични изследвания за контрол. Няма доказани доказателства, че лекарството е абсолютно безопасно по време на бременност, въпреки че много жени са раждали здрави деца, докато са били лекувани с азатиоприн.