Лъчевата терапия предизвиква вагинална стеноза - ЧЕШКА КЛИНИКА
Лечението на рак на матката, шийката на матката, вагината и аноректалния рак обикновено включва тазова лъчева терапия (RT). Често наблюдаваният страничен ефект на тазовата RT е вагиналната стеноза, предизвикана от радиация (VE), която се определя като необичайно стягане и скъсяване на влагалището поради образуване на фиброза. Вагиналната стеноза може да възникне след лъчева терапия с външен лъч (EBRT) или брахитерапия (вътрешна RT), или и двете доставени в окончателна, адювантна или палиативна обстановка.
Индуцираната от лъчение вагинална стеноза може да има отрицателно въздействие върху благосъстоянието на пациента, особено сексуална дисфункция, диспареуния (болка по време на полов акт) и ограничения при продължаване на медицинските прегледи в периода на наблюдение след радиотерапевтично лечение.
Не само лъчевата терапия предизвиква образуването на вагинална стеноза, но също така химиотерапията и хирургията, които могат да бъдат възможни лечения на тези видове рак заедно с лъчетерапия, също благоприятстват появата на вагинална стеноза.
Защо възниква вагинална стеноза?
Радиацията уврежда вагиналния епител, съединителната тъкан и малките кръвоносни съдове, причинявайки възпаление и предишна клетъчна смърт. Намаляването на кръвообращението, тъканната хипоксия, загубата на еластин, отлагането и хиалинизирането на колаген и фиброзата водят до изтъняване на вагиналната лигавица, по-малко смазване и фиброза. Това причинява сухота, загуба на еластичност, стягане и вагинално скъсяване. Всичко това води до намаляване или загуба на вагинална функция.
Освен това дефицитът на естроген (резултат от радиация, която също предизвиква менопауза) засилва загубата на еластичност и смазване и предизвиква изтъняване и атрофия на вагиналната лигавица. Предполага се, че вагиналната стеноза може също да предразположи към по-нататъшни травми и инфекции, въпреки че истинското й разпространение не е известно.
Как да разбера дали имам вагинална стеноза?
Стенозата се определя като компромис на вагиналния канал. Определението на различните степени на стеноза е трудно количествено определено, досега са използвани различни записи за това чрез валидирани скали, които отчитат токсичността.