Лъчева терапия при рак на ректума

Колоректалният рак е все по-често срещан в западните страни, заемайки второ място по честота на всички тумори, представляващи a 10-15% от тях. Дебелото черво или дебелото черво се разделя анатомично на: възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигмоидно и ректума. В тази последна част на дебелото черво той действа като резервоар за фекален материал и повечето тумори произхождат от тази област. Лъчевата терапия заедно с операцията играе важна роля при ректалните тумори, тъй като избягва риска от рецидив или локален рецидив.
Пациентите обикновено се представят като най-честите симптоми: промени в ритъма на червата (запек или диария, които не са обяснени с други причини), червена кръв с изпражнения или болка в дефекация и тясно изпражнение. Диагнозата се поставя чрез колоноскопия и вземане на биопсии. След като пациентът е диагностициран с рак на ректума, има основно две стратегии за лечение:

Радикална хирургия, чрез това, което е известно като ниска предна резекция (отстраняване на засегнатата част на ректума заедно с лимфни възли) или коремно-перинеална ампутация, което води до носене на колостомна торба в случаи на тумори в близост до ануса. В зависимост от поредица от рискови фактори, които ще бъдат анализирани след отстраняване на тумора, необходимостта или не да се прилага a адювантна лъчева терапия или допълващи, едновременно (едновременно) обикновено с химиотерапия.

Предоперативна лъчетерапия. Тази стратегия може да се осъществи при нестенозиращи тумори, т.е. те не стесняват прекалено много ректума и следователно могат да бъдат запушени по време на лечението. Съпътстваща предоперативна радиохимиотерапия трябва да се обмисли с намерението да се намали туморът и впоследствие да се оперира пациентът с повече гаранции, тъй като се очаква по-нисък процент на рецидив при тази стратегия на лечение.

Сега ще обясня стъпка по стъпка как лъчевата терапия се прилага при рак на ректума.

Първото посещение:

В него радиационният онколог първо ще обясни дали съществува в зависимост от вида на приложената операция и рисковите фактори или, в случай на предоперативно лечение, състоянието на пациента; на индикация или да не се прави лъчетерапия. Обикновено се ръководим от добре установени медицински протоколи, но винаги може да има някои обстоятелства, които да противопоказват лъчетерапията.

Лъчева терапия обикновено се прилага при рак на ректума като адювантно или допълващо лечение към операцията и може да се направи преди или след операцията (преди или след операцията). И в двата случая обикновено се използва едновременно в комбинация и химиотерапия.

Симулацията:

Ако в предишната стъпка е посочена лъчетерапия, специалистът ще назначи симулация. Симулацията се състои в извършване на КТ-симулация, която възпроизвежда възможно най-достоверно условията, при които ще се лекува по-късно на таблицата за лечение. За целта ще използваме някаква система за обездвижване, в този случай „коремна дъска“ или кутия, където червата се изпуска в легнало положение (с лицето надолу). За да има препратка към ануса или перинеалния белег, рентгеноконтрастна референтна маркировка ще бъде поставена преди извършване на КТ. Контраст може да се даде през устата, за да се визуализира по-добре тънките черва.