ЛАМБАЛНА СТЕНОЗА

ЛАМБАЛНА СТЕНОЗА. ЛЕЧЕНИЕ С УПРАЖНЕНИЕ

The гръбначна стеноза това е клиничен синдром с дискомфорт в седалището или краката, който може да възникне без болки в гърба и свързан с намаляване на пространството, налично за нервните и съдовите елементи на гръбначния стълб [1]. По принцип се отнасяме до стесняването на медуларния канал (Изображение 1).

Изображение 1. Стеноза. Определение и симптоми.

Дегенеративната стеноза включва промени в гръбначния стълб, които се появяват с възрастта, включително хипертрофия на фасетните стави (което ще причини компромис в изхода на нервните корени), износване на междупрешленния диск, създаване на остеофити и хипертрофия на връзки [2].

Отличителният белег на стенозата е неврологична клаудикация, която се изразява с болки в краката и неврологични симптоми се влошават при ходене [3]. Ето защо хората, които страдат от това, имат намалена способност да ходят и следователно го избягват до голяма степен. Виждат се и други проблеми, включително [4]:

• Възможност за изтръпване или изтръпване.

• Мускулна слабост в седалището и краката.

Симптомите обикновено са периодични и зависят от стойката, появяват се при изправяне и в лумбална екстензия и се влошават при ходене. Напротив, те се успокояват по време на почивка или седене [3].

Следователно радикуларната болка може да се дължи на комбинация от механична компресия, възпаление и дразнене на нервите, съдова конгестия и нестабилност. Обикновено се препоръчва лумбалното удължаване да намалява каналното пространство, както и отвора, като оказва натиск върху кръвоносните съдове около нервните корени [5, 6]. Този процес води до a задръствания, които влошават кръвоснабдяването на нервите [7].

Ето защо постуралното образование, основано на упражнения за флексия, е едно от най-често срещаните предложения за упражнения в литературата в опит да се отвори гръбначният канал и гръбначният отвор [8]. По принцип правенето на коремни преси или преси е повече от опростен и много съмнителен подход (Изображение 2).

Фигура 2. Коремна хрускане. Последици от повторението върху гръбначния стълб

УПРАЖНЕНИЕ ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА СИМПТОМИТЕ

Преди да дадете някаква програма за упражнения или "рецепта" (няма), трябва да сте ясни. Понякога упражненията не са решението за всичко. Нещо повече, в много случаи дори не можем да познаем дозата, от която се нуждае нашият клиент. Следователно ще бъдем много внимателни да поставим краката си на земята и да кажем, ако е необходимо, „Съжалявам, но не мога да ви помогна“. И до днес, и поне в литературата, която разгледахме, няма достатъчно доказателства, за да се направят заключения относно ефективността на упражненията като самостоятелно лечение на стеноза [9].

Освен това нивото на доказателства в това отношение относно изпълнението на препоръка за или против е недостатъчно (степен 1), минималното [10]. Както е обичайно в науката, това не означава, че упражненията не могат да помогнат, а по-скоро липсата на подходящи изследвания. Въпреки това и сега идва най-критичната част от тази статия, трябва също така да отбележим, че практическото приложение на доказателствената медицина или в този случай упражнения, базирани на научни данни, също е трудно да се извърши.

Ако това вече е проблем в медицината, представете си какво означава една млада и развиваща се наука като упражнения с много неща, за да се уреди. За да разбера този подход, ще цитирам Реза Хосейпур (ръководител на Детска сърдечно-съдова хирургия в Университетската болница Вирген дел Росио) по време на презентация на събитие TEDx.

„Трудно е една идея да бъде приета, ако не е била одобрена от процеса на доказателствена медицина и това е отклонение“.

Груби думи, нали? Добре, нека го изясним. Когато говорим за наука и искаме да дадем най-добрата препоръка, трябва да следваме следните стъпки:

1-ви. Задайте ни въпрос.

2-ри. Потърсете в литературата оригинални и подходящи научни статии, за да видите дали те отговарят на въпроса.

3-ти. Критична оценка на валидността на статиите. Сигурно това е добре свършена работа.

4-ти. Приложете тези знания за обучение в нашия случай.

В цялата история на медицината почти всички важни открития са резултат от случайност или интуиция. В сегашната парадигма това би било невъзможно. Тоест, не оставя място за въображение.

Защо казвам всички тези неща? По принцип, защото ако нямам ясна и обективна препоръка или ръководство, ще трябва да прибягна до критериите си като треньор и да използвам тази логична и интуитивна част. Означава ли това, че този критерий не е научен? Е, може би от чисто концептуална гледна точка, да, за RAE може и да е така, но ако съм добър треньор, цялото това наблюдение и интуиция ще се основават на обработката на много научни данни, които трябва да имам придобити преди това.