Лактатна ацидоза, панкреатит и затлъстяване на черния дроб
Лактатната ацидоза е много сериозен страничен ефект, но за щастие рядко се наблюдава в страни, които вече не използват d4T, ddI и AZT. Въпреки че има други нуклеозидни аналози, свързани с развитието на лактатна ацидоза, повечето случаи са свързани с употребата на един или два от тези нуклеозиди, споменати.
Млечната киселина е страничен продукт, който се образува, когато нишестето и захарите се разграждат в тялото. Нивата на млечна киселина обикновено се регулират внимателно от черния дроб, но малки повишения на млечната киселина (наречена хиперлактатемия) се наблюдават относително често, особено след тренировка. След това те се връщат към нормалното спонтанно. Ако достигнат по-високи нива, съществува риск от лактатна ацидоза, която е по-рядка и потенциално фатален страничен ефект.
Тези симптоми включват:
- необяснима умора, често тежка
- гадене (повръщане) и гадене
- болка в стомаха, корема и/или черния дроб
- необяснима загуба на тегло
- дихателен дистрес
- лошо кръвообращение - студени ръце или крака или кожа със синкав цвят
- внезапна поява на периферна невропатия
Преди появата на комбинираната терапия това състояние рядко се е наблюдавало в контекста на ХИВ и е възможно то да е било недостатъчно диагностицирано. Напоследък броят на съобщенията за лактатна ацидоза се е увеличил и в опаковката на лекарството вече има по-ясно предупреждение за този риск.
Бременността може да представлява допълнителен риск от лактатна ацидоза при прием на нуклеозиди. Поради тази причина приемането на d4T или ddI не се препоръчва, ако са налични други опции.
Лактатната ацидоза се диагностицира чрез физически преглед, лабораторни тестове, коремно сканиране или чернодробна биопсия. Въпреки че се смята, че тази токсичност може да е резултат от увреждане на части от клетката, наречени митохондрии, няма прост тест за идентифициране на хора, които са изложени на по-висок риск от този проблем.
Въпреки че млечната киселина в кръвта може да бъде измерена, не е ясно дали високите й нива увеличават риска от лактатна ацидоза. Повече от 50% от хората с високи резултати се връщат към нормалното при потвърждаващия тест. Не изглежда да има модел между високите нива и риска от тежка токсичност.
Тъй като млечната киселина се увеличава дори при всяка физическа активност, потвърждаващите тестове трябва винаги да се правят след поне 20 минути почивка. Дори ходенето на фитнес в деня преди това може да ви даде променени резултати.
Лечение и наблюдение
От съществено значение е да се направи ранна диагноза, както и да се свържете с лекар, ако се открие някой от симптомите. Лечението на ХИВ може да се наложи незабавно да се спре в зависимост от нивата в кръвта.