Курс b; психо над хипертония; н; Точка 6; Други антихипертензивни средства Професионална фармация
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
В последната статия от основния курс по хипертония разгледахме поредица от много хетерогенни лекарства, единствената обща характеристика на които на практика е тяхното показание за лечение на артериална хипертония. Профилът им на безопасност е по-неблагоприятен от този на други алтернативи, поради което те не се считат за лекарства от първа линия при лечението на артериална хипертония.
Последната статия от поредицата, посветена на антихипертензивните средства, разглежда тези, които принадлежат към следните терапевтични групи:
- C02CA "Антагонисти на алфа адренергичния рецептор: доксазозин и празозин".
- C02DB "Производни на хидразинофталазин (хидралазин)".
- C02DC "Пиримидинови производни (миноксидил)".
Включен е и теразозин, който принадлежи към групата G04C „Лекарства, използвани при доброкачествена хипертрофия на простатата“, тъй като е и антагонист на алфа адренергичните рецептори (група G04CA), което също е показано при лечението на артериална хипертония.
Следователно това е поредица от много хетерогенни лекарства, чиято единствена обща характеристика е практически тяхната индикация за лечение на артериална хипертония.
В прегледа не са включени: допипил (също принадлежащ към групата C02CA), нитропрусид (единственото лекарство от групата C02DD „Производни на нитрофероцианид“), нито тези, които са част от групата C02KX „Други антихипертензивни средства“ (амбрисентан, bosentan, macitentan и riciguat), тъй като те са лекарства за болнична употреба и следователно не се отпускат директно на пациентите.
Профилът им на безопасност е по-неблагоприятен от този на други алтернативи, поради което те не се считат за лекарства от първа линия при лечението на артериална хипертония, въпреки че алфа-блокерите ще бъдат изборът при пациенти с хипертония, свързана с доброкачествена простатна хиперплазия.
Какво трябва да знае фармацевтът?
Както за всяко друго лекарство, преди да го отпуснете, фармацевтът трябва да се увери, че лекарството не е противопоказано при каквито и да е обстоятелства, за които предписващият лекар може да не бъде информиран, да знае дали се приемат други лекарства или има някаква физиологична или патологична ситуация, която изисква някакви конкретно предупреждение.
Пациентите трябва да бъдат уведомени, че умерената или висока консумация на алкохол увеличава риска от хипертония и намалява ефективността на антихипертензивните средства.
Наличните данни за употребата на доксазозин, празозин и теразозин при бременни жени са много ограничени. Въпреки че не е доказано, че тези лекарства са тератогенни при плъхове, е регистрирано намаляване на преживяемостта на плода, когато са прилагани в много високи дози. Може да се използва по време на бременност, ако се счете за необходимо.
Хидралазин преминава през плацентата и нивата му в плода са равни или по-високи от тези при майката. Въпреки че не са описани случаи на вродени малформации, свързани с употребата му, са докладвани случаи на новородена тромбоцитопения и кървене, когато е била използвана през третия триместър, въпреки че тези ефекти могат да се дължат на самата хипертония. Всъщност това е антихипертензивният препарат, който най-често се използва от бременни жени в Обединеното кралство, въпреки че в техническия лист на лекарството, разрешено в Испания, се препоръчва да се избягва употребата му през първия и втория триместър на бременността.
Перорален миноксидил не се препоръчва по време на бременност поради възможна фетална токсичност.
Всички тези лекарства бяха класифицирани в категория С на Администрацията по храните и лекарствата (FDA) на Съединените американски щати, докато през 2015 г. тази институция премахна системата за класификация по категории на употреба при бременност.
Няма данни за употребата на доксазозин и празозин по време на кърмене, затова се препоръчва да се избягва употребата им през този период, докато теразозинът трябва да се използва със специално внимание.
Хидралазин и миноксидил преминават в майчиното мляко, но тяхната употреба се счита за съвместима с кърменето и не се съобщава за нежелани ефекти, свързани с прилагането на тези лекарства на техните майки при кърмачета.
Употребата на доксазозин, празозин и теразозин не се препоръчва при деца под 18-годишна възраст. От своя страна, миноксидил трябва да се използва при деца под 12-годишна възраст за лечение на тежка хипертония, свързана с увреждане на прицелните органи, когато други алтернативи са неуспешни.
Въпреки че не е необходимо да се правят корекции на дозата на доксазозин, празозин и теразозин, препоръчва се да се използват с особено внимание при възрастни хора, като се прилагат през нощта, за да се сведе до минимум рискът от ортостатична хипотония.
Препоръчително е да се намалят дозите и пространството повече приема на хидралазин при възрастни хора.
Има ли противопоказания?
В допълнение към отчитането на възможните реакции на свръхчувствителност или непоносимост към помощните вещества, трябва да се има предвид, че могат да се появят кръстосани алергични реакции между хиназолини (доксазозин, празозин, теразозин).
Имате ли други здравословни проблеми?
Поради основното им фармакологично действие, нито едно от лекарствата в тези групи не трябва да се използва при пациенти с анамнеза за ортостатична хипотония и в случаи на хипотония.
Доксазозин също е противопоказан в случаи на доброкачествена простатна хиперплазия и при задръствания на горните пикочни пътища, хронична инфекция на пикочните пътища или камъни в пикочния мехур. Също така е противопоказан при хора с анамнеза за стомашно-чревна обструкция, езофагеална обструкция или някаква степен на намаляване на диаметъра на лумена на стомашно-чревния тракт.
Теразозин е противопоказан само когато има анамнеза за синкоп по време на уриниране.
Феохромоцитомът е противопоказание за употребата на миноксидил, поради способността му да стимулира катехоламиновата секреция от тумора.
Хидралазин е противопоказан при хора с тахикардия, аортна аневризма, сърдечна или миокардна недостатъчност, коронарна артериална болест, ревматична митрална клапа, лупус или порфирия.